12月3日,我院神经外二科开展的经皮椎体成型术首获成功。66岁的姜大娘腰背部反复疼痛已经6年,多年来一直进行补钙和镇痛治疗,效果也不明显,在一个月前活动中突然出现腰背部剧烈疼痛,而且不能下床活动,饮食和睡眠等日常活动受到严重影响。姜大娘来到我院后,经影象学检查发现胸10椎体压缩性骨折且伴有骨质疏松。据神经外二科马逸主任介绍姜大娘是老年骨质疏松导致椎体强度下降,正常活动时就可能发生椎体骨折并引发剧烈疼痛。11时40分,姜大娘被推进手术室,经皮在胸10椎体内注射一种“骨水泥”,40分钟后,手术完毕。第二天当记者在病房看到姜大娘时,她已经下床活动了,并告诉记者腰背部不疼了。
据马逸主任介绍经皮椎体成型术是一种新的治疗手段,5年前进入美国并迅速普及。治疗适应症是骨质疏松相关椎体压缩性骨折及椎体的良、恶性肿瘤所造成的顽固的剧烈的背部疼痛,疼痛导致运动能力的丧失和并发症的产生。手术在X光的引导下,局麻下从背部向椎体插入一根细针,向破坏或疏松的椎体中注入一种叫做聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的骨水泥,它具有同时达到缓解疼痛和重建骨骼的生物机械强度的作用。治疗后疼痛缓解和功能恢复的比例达到95%,并发症比例只有1.5%。经皮椎体成形术后卧床4小时后即可下床活动,大多数病人第二天即可下床行走。给予抗菌药物1-3天(静脉或口服),疼痛持续或加重者,消炎镇痛药1-3天,随访3-15个月
相关链接:目前欧美提倡将经皮椎体成形术作为一线治疗方案,他们认为采用此种治疗的优点:1.局麻下进行的微创介入治疗,手术时间短,止痛效果明确。具有同时达到缓解疼痛和重建骨骼的生物机械强度的作用。2. 对于高龄衰弱的患者而言外科手术是一项很严重的干预行为,因为这些患者常常不是很好的手术适应者,而经皮椎体成形术对于该年龄组患者只承担了轻度的不适和风险,而避免了制动固定所导致的潜在的并发症。3.术后恢复快,住院治疗时间短(一般3-5天)。4.由于疼痛的及时缓解从而避免了药物的毒副作用(如药物性胃炎、肾功能衰竭、肠梗阻)以及药物依赖,提高生活质量。5. 明显减少了椎体压缩骨折患者卧床休息和需要陪护人员的时间。
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李敏)