血小板减少症:
抗肿瘤药物、磺胺类药物、链霉素、异烟肼、雌激素、苯妥英钠、甲基多巴、乙酰水杨酸、利福平、保泰松、肝素、奎尼丁等都引起。常常发生于用药后几个小时或几天内,绝经后的女性发生率较高。致病机制主要是通过抑制骨髓巨核细胞的功能,直接破坏血小板和诱导机体变态反应起作用。
溶血性贫血:
其一为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷所致的溶血性贫血。能够诱发此病的药物较多,例如:抗疟药伯氨喹啉、非虐喹啉、奎宁、氯喹、阿的平;抗菌药有磺胺类药物、氯霉素及呋喃类;解热镇痛药有乙酰水杨酸、非那西丁、乙酰苯胺、安替比林、氨基比林;其他药物如维生素k1、丙磺舒、肼苯哒嗪、奎尼丁、美蓝、甲苯等。其中伯氨喹啉导致溶血的作用最强。除此之外,有些酶缺陷患者食用蚕豆后也可发生溶血。其二为免疫性溶血性贫血,又分为三型:1、自身免疫型,又称甲基多巴型,溶血发病可在服药三个月至四年后,代表药物有:α-甲基多巴、左旋多巴、苯妥英钠、非那西丁、氯丙嗪、吲哚美辛等。2、青霉素型:青霉素G、氨苄青霉素、羧苄青霉素、链霉素及头孢菌素类药物等均可引起。3、奎宁型,也称“无辜旁观型”。由于少量药物即可导致大量红细胞的破坏,所以此型溶血的发生较突然,病情进展快而且严重,出现肾功能衰竭者常可见到。奎宁、奎尼丁、保泰松、磺胺二甲嘧啶、异烟肼、对氨基水杨酸、氯磺丙脲等药物可以导致此型溶血。
巨幼细胞性贫血:
新霉素、对氨基水杨酸可导致维生素B12缺乏,苯妥英钠、甲氨喋呤、乙氨嘧啶、甲基苄胺嘧啶(TMP)及氨苯喋啶等可引起叶酸缺乏;巯嘌呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等能够干扰核酸的合成,这些药物都可以导致巨幼红细胞性贫血。
药物不仅能够治病,也可以导致血液病的发生。了解以上知识,我们就能够做到扬长避短,合理用药,食药物发挥其有益的作用。
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