11月10日,从外地急诊来我院的一名蛛网膜下腔出血病人,经神经内科郭峰副主任医师会诊之后,考虑颅内动脉瘤,病人立即入住我院神经外二科,行全脑血管造影检查。造影检查过程中发现,患者左颈总动脉起始部畸形,普通造影管根本达不到造影位置 ,在DSA (数字减影)上就不能显示出病变部位,无形之中变复杂了。为慎重起见,先行CTA三维重建,确认病变位置及性质。CTA检查结果显示:右侧后交通有一16×10mm大的动脉瘤,随时都有破裂、出血死亡的可能。无论是开颅夹闭还是介入栓塞都有一定难度。
神经外二科邹建军副主任和神经内科郭峰副主任医师等组成的治疗小组共同研究,经家属同意,决定实行介入栓塞治疗。经过治疗小组术前缜密讨论和研究,制定了手术方案,于11月13日,给予患者全麻下行经股动脉插管全脑血管造影及动脉瘤栓塞术。术中用特殊造影管很快达到了准确位置,可是造影又发现患者除了有右侧后交通动脉瘤之外,还有同侧的颈动脉分叉处狭窄,狭窄约达90%,这样又增加了手术难度。邹建军、郭峰两位医生凭着丰富的临床经验,当即决定先行动脉瘤栓塞术,再行狭窄处支架治疗。否则,后果不堪设想。手术很顺利,术后患者清醒,给予对症治疗,于11月16日痊愈出院。
脑血管病本来就是多学科,多科室的协作治疗。对患者、对科室、对医院都利大于弊,大大提高了脑血管病的防治效果。神经外二科与神经内科早已开始联手合作共同治疗脑血管病,提高了脑血管病的治疗水平,多科联手合作是必行之道。
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神经外二科 刘国华)