贫血是血液科最常见的症状,也是病因最复杂的疾病之一。那么什么是贫血呢?单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及红细胞体积低于参考值低限,通常称为贫血。以血红蛋白为标准,则成年男性血红蛋白< 120G/L,成年女性< 110G/L,即可认为有贫血。
临床上还跟据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级:1轻度,血红蛋白 参考值低限至90G/L,2中度,90—60G/L,3重度,60—30G/L,4极重度,< 30G/L,引起红细胞及血红蛋白减少的原因可概括为两类:
1. 生理性减少,婴儿从出生3个月起至15岁以前的儿童,因身体生长发育迅速而红细胞生成相对不足,红细胞及血红蛋白可较正常成人低约10%—20%。妊娠中后期的孕妇血浆容量增加,使血液稀释,老年人骨髓造血容量逐渐减少,使造血功能减低,均可导致红细胞及血红蛋白减少,统称为生理性贫血。
2. 病理性减少,见于各种贫血。按病因和发病机制进行分类,可将贫血分三大类:
一、红细胞生成减少:
(一)骨髓造血功能障碍,造血组织容量减少,骨髓浸润,如再障,白血病,骨髓瘤,慢性系统性疾病伴发的贫血等。
(二)造血物资缺乏或失利用:如缺铁性贫血,铁粒幼细胞性贫血,叶酸及VB12缺乏所至的巨幼红细胞性贫血。
二、红细胞破坏过多:
(一)、红细胞内在缺陷,如遗传球形红细胞增多症等。
(二)、红细胞外来因素:免疫性溶贫,机械性溶贫等。
三、失血,如月经过多,老年人恶性肿瘤,急性失血等。
认识了贫血的原因后我们千万不能忽视贫血,要尽快进行检查,明确病因,及时治疗。
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血液科 张莹)