我院神经外二科与北京中日友好医院神经外科合作,从2005年开始开展面肌痉挛微创治疗手术,近期治愈了来自辽宁省内面肌痉挛患者12名。 12名患者中男性2名,女性10名,年龄最大57岁,最小25岁,病史最长20年,最短2年。平均手术时间52分钟(传统手术需3个多小时),手术切口也远远小于传统手术,平均出血量仅为40毫升,平均住院时间也只有8.5天。
家住沈河的孙女士,患病6年,表现为左侧眼睑、面部及左口角阵发性不自主抽动,经针灸、封闭以及多种口服药物治疗无效,症状逐渐加重,终日频繁发作,疲劳、紧张时症状更加明显,病痛折磨使本来性格开朗的孙女士脸上再无笑容,不再工作、不再愿意与人交往,不再参加任何朋友、同学聚会,经常仰天长叹,低头时满眶泪水,家人也再无往日欢笑,深受折磨,手术后痉挛症状立即完全消失,脸上挂满幸福的欢笑,用她自己的话说“幸福生活可以重新开始了”。
神经外二科马逸主任介绍,面肌痉挛又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛,表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。该病发病率为2-3/10万,全国大约有近百万患者。面肌痉挛多见于中老年,发病原因目前尚不明了。在致病机理方面,“神经短路”学说现已被临床医生所认可,其依据为颅内面神经从脑干的发出部位受到椎-基底动脉系统异常走形血管的压迫,面神经受到病理性刺激,产生异常神经冲动,导致面部肌肉抽搐。
在临床症状方面,痉挛多从一侧下眼睑开始,以后逐渐扩散至面部、甚至颈部肌肉,痉挛初期为间歇性,逐渐频繁,特别是在情绪紧张、疲劳等情况时面肌抽搐明显。抽搐严重时可引起面部疼痛,影响视觉、言语和睡眠,给日常生活带来极大不便。
面肌痉挛属于一种医学顽症,长期以来一直没有一种十分有效的治疗方法。传统的治疗可以分为保守治疗和手术治疗,前者包括口服药物和药物注射面神经阻滞治疗,目前无特效的口服药物,临床常用一些镇静安定类药物;神经阻滞治疗是利用肉毒素、乙醇的药物阻断面神经的传导功能,使面肌痉挛解除。注射后面神经功能传导障碍,面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪,此种面肌麻痹在数月内可以恢复。疗效维持时间短,大部分患者于3-6个月左右复发,需再次注射治疗。反复的注射会导致面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。
国际上近年出现的面肌痉挛微创治疗技术是建立在当今医学科学飞速发展,手术设备不断完善的基础之上,与传统的手术方法相比,目前的方法的特点主要体现在微创、安全性高、效果显著以及低复发率和并发症发生等方面,尤其是能完全保留血管、神经功能,微创技术一问世就很快就被世界各地的神经外科医师所接受,并在世界范围得到推广,成为面肌痉挛最有效的治疗方法,而且也是面肌痉挛唯一的根治性治疗方法。
(
黄海韬)