骨肿瘤是怎么回事?
组织细胞变异会发生肿瘤,人体的绝大多数器官都可能发生肿瘤,有一个例外是毛发还没发现发生肿瘤,除此之外的人体器官都有可能。肿瘤发生在肺部,我们叫肺部肿瘤。发生在肝脏,我们叫肝脏肿瘤。如果发生在人体的骨骼,或骨的附属器官如肌肉肌腱,筋膜,韧带等部位,我们统称为骨肿瘤。相关的一些肿瘤,比如骨转移瘤,类肿瘤性病变也划归为骨肿瘤治疗范畴。
骨肿瘤都有哪些表现?
良性骨肿瘤常常表现为无痛性肿块,恶性骨肿瘤早期也以肿块为主,随着发展逐渐出现肿胀,疼痛,畸形,病理性骨折等等。良性骨肿瘤以手术切除为主,有时手术是治疗良性骨肿瘤的唯一手段。而恶性骨肿瘤治疗要复杂的多。恶性骨肿瘤没有明确界限,打个生活中常会遇到的例子来说,比如我们不小心把一碗米洒在地上,这些米粒相当于肿瘤细胞,洒在地上这些米大多数会局限在一个地方,把这些主要的地方看作是肿瘤,周围散开的米粒就像是卫星灶,离肿瘤较远的地方,还可能会有零星的米粒,我们叫做跳跃病灶。这些病灶哪怕是单个的都会对人体产生很大的危害。不仅如此,我们都知道恶性肿瘤的特点是转移,就是通过血运,淋巴甚至是组织液运输渗透到身体其它部位或器官。在其它部位种植,生长,发展,形成转移瘤。恶性肿瘤的晚期大多数都有这种转移。
恶性骨肿瘤应该算做是一种全身性疾病吧?
恶性骨肿瘤必须要用全身性疾病的观念来对待和治疗才可能得到比较理想的治疗效果。
恶性骨肿瘤应该怎么治疗呢?
恶性肿瘤需要综合治疗。包括手术、化疗、放疗、生物免疫治疗等等。具体情况要根据肿瘤对不同治疗的敏感程度来决定具体治疗方案。比如有一种尤文氏肉瘤,单用化疗+放疗就可以达到治疗目的,甚至不需要手术,有些对化疗和放疗不敏感的骨肿瘤,往往主要采取手术治疗(如脂肪肉瘤)。多数骨肿瘤是需要综合治疗的,以常见的骨肉瘤为例子,常常先化疗,将肿瘤局限,消灭远处微小转移灶和肿瘤周围的卫星灶和跳跃病灶,然后进行手术切除,术后继续进行几个疗程的治疗。
这种治疗的效果怎么样?
以骨肉瘤为例子,五年存活率,目前国外可以达到80%,国内可以达到70%,多数可以治愈。
如果是儿童患了肢体肿瘤,切除后,存在一个继续生长的问题,是不是会出现肢体不等长的问题?
在临床上这确实是一个难题。生长期儿童下肢肿瘤切除重建后,内固定不会随着身体生长而生长,这就存在肢体不等长的问题,目前我们采取的办法是采用可调节式的人工假体,随着肢体生长调节长度,等18岁以后肢体不长长了再换永久性人工假体。
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徐绍年)