心房颤动本身不是致死的病因,但房颤引起的脑卒中、脏器肢体栓塞、心功能恶化却是病人致死、致残的重要原因。
在非瓣膜性房颤的患者中,其中脑卒中的发生率平均为每年5%,此为非房颤病人的2~7倍。若加上TIA和临床客观检查发现的脑中风,则脑缺血发生的比例会达到7%,每6个中风病人中就有一个是因为房颤引起的。而对于那些房颤合并瓣膜疾病的病人,脑中风的危险性是同年龄对照组的17倍。
脑中风的危险性随着年龄的增加而增加。研究证实50~59岁病人因为房颤发生脑中风的比例是1.5%,而80~89岁的病人中这一比例是23.5%。房颤病人的死亡率是窦性心律病人死亡率的2倍。
一项中风患者病因机制的研究分析发现,心源性栓塞占32.l%,其中67.1%的患者为房颤患者。预计约有 21.5%的脑中风患者是由于房颤所致。另外研究发现房颤引起的脑卒中与非房颤患者的脑栓塞相比,其预后更差,表现为致死性脑卒中所占的比例较高(25%:14%);急性期发生严重神经损害的比率高(73.3%:32.5%);6个月内再发脑卒中的比率高(47%:20%);一年后严重功能障碍的比率高(30.0%:10.9%)。
由上可见,因为房颤的存在,患者并发脑卒中的危险成倍增高,发生脑卒中后致死、致残的比例明显增高,因此,对房颤的病人应积极治疗。
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心外)