通常人们进行健康体检时或做一些诸如胃镜之类的检查前都要进行乙型肝炎病毒(HBV)的检测,对检验结果中的阴性、阳性总是很困惑,那么怎样才能读懂化验单呢?您如何对自己的健康作出判断?参考下面的表格,您就会对自己有所了解。
乙肝的检测常称为“两对半”的检查,包括表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗HBe)、核心抗体(抗HBc),它们分别由病毒的S及C区基因编码而命名。在检验中常会出现下表所述的检验结果。
HBV血清学标志物检测结果的解释
|
血清学标志物 |
解 释 |
血液
传染性 |
|
HBsAg 抗HBs 抗HBc HBeAg 抗HBe |
|
+ - - + -
+ - + + -
+ - + - +
- + + - +
- + + - -
- - + - -
- + - - - |
潜伏期或急性乙肝早期(症状前期)
急性或慢性感染,以抗HbcIgM鉴别(“大三阳”)
乙肝后期或慢性携带者(“小三阳”)
痊愈或者恢复期,有免疫力
痊愈,有免疫力
过去感染,但无法检出抗HBs;“低水平”慢性感染或恢复早期
疫苗接种或者很早以前曾感染过
|
高
高
低
无
无
未知
无 |
另外还有一些不典型的血清学表现,在检验中是不常见的,也是难以合理解释的,检出单一HBsAg:见于急性HBV感染的最早期,一般随之出现HBeAg和抗HBcIgM。还有一种患者选择性的免疫缺陷,对HBsAg无应答,也就不会产生其它抗体。HBsAg和抗HBs并存:少数感染恢复期可同时检出 HBsAg和抗HBs,在3%~5%的慢性乙肝感染者中两者并存,并不表明HBsAg的清除和感染的恢复,可能由于前后感染了两种亚型的HBV或出现了基因变异。
检出HBeAg而HBsAg阴性:罕见。可能由于干扰素治疗中基因的一些变化而导致。抗HBc阴性:是指一些HBV感染的病人出现这种情况而言,常见于免疫缺陷的病人。检出单一的抗HBc:成人中出现单一抗HBc有两种性质完全不同的情况:①感染后恢复,急性感染“窗口期”中仅出现抗HBc,随后多数应出现抗HBs。②低水平感染状态,在慢性活动性肝炎病人中出现,60%以上可检出HBV DNA,也即有传染性,而在单一抗HBc(+)的“健康”人中亦有30%可检出病毒,因此这种情况做乙肝PCR的检测是很有必要的。
通过以上常见及不典型乙肝检验结果的分析,我想您自己也会对手中的化验单有一个明确的解释的,而不必再谈“肝”色变。
(
检验科 马作新)