心律失常是心脏内科临床上常见的病症之一，多数心律失常合并器质性心脏病，部分心律失常则无器质性心脏病。治疗心律失常的策略根据患者的年龄、心律失常类型、是否合并器质性心脏病、患者的经济状况、以及对不同治疗的耐受性等来决定。现代循证医学证据对心律失常有很大的临床指导意义。今天，本栏目请来了我院心内科主任医师张薇薇教授谈谈这个问题。

    什么是心律失常？

    心律失常是指心脏跳动的频率、节律、起源部分，传导速度与激动次序的异常，按其发生的原理为冲动形成异常和冲动传导异常。房室交界区性心律失常，室性心律失常。按心律失常发生时心率快慢分为快速心律失常和缓慢性心律失常。心律失常的临床表现为心悸、胸闷、头晕、黑朦、气短等症状。

    如何治疗心律失常？

    根据心律失常类型发作频度，以及合并症的情况做不同选择。①对发作不频繁的偶尔发作的心律失常可不预处理；②药物治疗那些症状明显，发作频繁的，对药物耐受性良好的心律失常；③射频消融治疗快速性心律失常，尤其是无器质性心脏病的快速心律失常，可达到根治的效果，如频发室早、室速、房扑、房速、心房纤颤等；④置入永久性心脏起搏器治疗缓慢性心律失常；⑤置入ICD治疗室速、室颤等可导致猝死的；⑥外科手术可切除或阻断部分恶性心律失常。心律失常，如冠心病室速室壁瘤切除，右室发育不良性心肌病病灶心肌切除，心房房颤迷宫术等。

    什么是心房纤颤？

    心房纤颤或简称房颤，是指心房丧失了正常规则协调而有节律的跳动，而代之快速的细小而零乱的节律。以每分钟350-600次的不规则的异位节律点激动。使心房部分心肌纤维呈现出一种极不协调的乱颤。心房纤颤是门诊最常见的心律失常，可占心律失常门诊就诊率的50%。随着年龄的增长，心房纤颤的发生率也随之增加。

    ( 心内科 张薇薇)