心律失常的根治性疗法———射频消融术

    射频导管消融是指通过放置于人心脏内的电极导管输入射频电流，破坏产生快速心律失常的病灶或折返环的关键组成部分。射频电流是一种高频交流电(350KHZ~1.5MHZ)，它能对组织产生热度性作用，它不产生神经肌肉刺激，病人不感觉疼痛，利用这种热度性作用而达到根治心律失常的介入性治疗技术称为射频消融。

    射频消融治疗心律失常的适应证是哪些？

    射频消融对所治疗的大多数心律失常的效果是根治性的。其主要适应证有：①预激综合证或隐匿性房室旁路合并的房室折返性心动过速或房颤；房室结折返性心动过速。成功率可达95%以上；②左室或右室特发性室速，成功率可达90%以上；③阵发性房速；④不适当窦速；⑤典型房扑；⑥室性早搏，24小时动态心电图记录室性早搏＞7000个/以上；⑦心房纤颤，成功率可达70-80%，但复发率较高，与心房纤颤的类型，是否有电重构，以及术者操作经验有关。

    射频消融的禁忌症

    无绝对禁忌，但以下情况属相对禁忌：①孕妇；②出血性疾病活动期；③穿刺部位或全身性感染；④脏器功能衰竭；⑤慢性消耗性疾病晚期。

    射频消融需要的设备

    ①C型臂X光机；②抗干扰能力强的多导生理记录仪； ③程序刺激仪；④射频消融机；⑤除颤仪；⑥临时起搏器；⑦各种规格的电极导管，以及消融电极导管。心房纤颤消融还需要三维标测系统，如Carto或者Ensite3000等精密仪器。

    一般穿刺哪些血管并置入哪些导管？

    需要穿刺的血管有：双侧股静脉，一侧锁骨下静脉或者颈内静脉。如果需要的话，还要穿刺右侧或者左侧股动脉（当诊断为左侧房室旁路或者左室室速时）。首先将多极电极导管分别置入冠状静脉窦，高位右心房，希氏束，右心室等部位做心脏电生理检查，明确诊断后，再置入消融电极导管进入相应的房室腔。