您的位置: 网站首页 > 新闻中心 > 医院要闻 > 正文

医院要闻

我院成功完成首例经导管主动脉瓣置换术

发布日期:2020-10-12

9月26日,我院心血管病治疗中心与浙大二附院团队协作,成功完成我院首例经导管主动脉瓣植入(TAVR)手术,开启了我院结构性心脏病治疗的新篇章。

病例简述

患者是一位78岁女性,1年前因出现心衰症状明确诊断为重度主动脉瓣狭窄,拒绝外科换瓣手术,经药物保守治疗无效,病情进行性加重,不能耐受任何体力活动。杨桂棠副主任医师详细了解病情后,迅速为其完善了相关检查,充分评估患者病情。

检查结果显示患者的主动脉瓣极重度狭窄合并关闭不全,瓣膜及瓣环严重钙化,超声测量主动脉瓣有效瓣口面积仅0.4平方厘米!患者仅依靠是正常十分之一的瓣口面积勉强维持心排血量,可谓命悬一线。并且患者左冠状动脉开口位置较低,人工瓣膜有可能覆盖左冠状动脉开口导致严重的致命性心肌缺血,使手术面临着极高的风险和难度。

多学科联合

克服困难打开心门

为保证手术万无一失,侯爱洁副院长带领心脏中心栾波主任、杨桂棠副主任医师、导管室团队、CCU医护团队,并邀请麻醉科、心外科、心功能科、放射线科、手术室多学科专家积极会诊,进行了周密的术前预核。

9月26日早晨,CCU护理团队为患者做好充分的术前护理准备,并亲切对她做了心理疏导等人文关怀,消除了患者焦虑情绪,使她能够以平和积极的心态迎接手术。

早上7时,对患者行静吸复合全麻,8时20分,手术正式开始。心功能科团队再次通过经食道心脏超声,精确评估了患者主动脉瓣的解剖情况,浙大二附院刘先宝主任与我院心血管内五科栾波主任默契配合,顺利为患者完成股动脉穿刺、鞘管置入、临时起搏器置入。

在建立TAVR轨道时,手术团队遇到了手术的第一道难关,患者的主动脉瓣瓣口面积太小,反复调整导丝都无法通过瓣膜进入患者左心室,导丝无法通过就意味着无法将人工瓣膜输送到位,整个团队的准备都被严重狭窄的瓣膜拒之门外。经耐心调整,导丝终于经患者狭小的主动脉瓣口送至左心室。通过心室内及主动脉内测压,患者此时的跨主动脉瓣压力阶差高达110mmHg,人工瓣膜置换刻不容缓。

正当人们松了口气的时候,另一个难点接踵而至,在预扩张瓣膜时,因为瓣膜严重钙化僵硬,球囊多次从瓣口的位置滑出,无法充分预扩张便不能让人工瓣膜顺利合适的释放,一切努力将会前功尽弃。经反复调整球囊位置,终于在最佳的位置完成了充分的预扩张,并仔细操作瓣膜缓慢释放。

惊心动魄2小时终使患者获新生

释放后,经造影确认瓣膜位置良好,而且之前所担心的患者的左冠状动脉未受影响,复查经食道心脏超声后,对人工瓣膜进行了后扩张,保证瓣膜最佳的释放。人工瓣膜释放后患者跨主动脉瓣压力阶差即刻下降至20mmHg,造影显示主动脉瓣反流也较术前有明显的改善,手术成功!经历了这惊心动魄2小时,我们为患者打开了“心门”,让她重获新生!

该手术融合了心血管内科、心外科、心脏超声、麻醉科等多个学科的技术优势,对于不愿或不宜接受外科手术的主动脉瓣膜疾病患者,可借助微创手术的方式完成瓣膜置换,具有手术时间短、并发症少、恢复周期短等优势。

名词释义

经导管主动脉瓣置换术(TAVR),又称经导管主动脉瓣置入术(TAVI),是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处,在功能上完成主动脉瓣的置换。自2002年首例成功以来,TAVR已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。

 

 

来源:《省医人》第45期2版

编辑:党委工作部  张婷婷


上一条:中国医科大学教学督导组莅临我院检查教学工作

下一条:图片新闻

版权所有:辽宁省人民医院  ALL RICHTS RESERVED

医院地址:中国·辽宁 沈阳市沈河区文艺路33号

备案编号:辽ICP备19018723号-2

本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据!

咨询电话:024-24016001

您是第 位访客,感谢您的关注!