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肾脏病的“三级预防”
http://www.lnph.com   来源:   2014-10-08 11:06

       肾脏病有急、慢性之分,急性也可以转为慢性,潜移默化地慢慢进展,不易发觉,如不能早期诊断、适宜治疗就会发展成为尿毒症。在肾脏病缓慢进展过程中都离不开预防,早期发现,配合医生治疗,密切观察病情变化,进行三个阶段的预防,故称为“三级预防”。
       一级预防,最主要是保护好肾脏,积极预防。1、日常工作、生活中注意身心健康,劳逸结合。2、加强锻炼,增加机体免体免疫力,防止感冒及病毒感染。3、防治链球菌感染。4、不要乱吃药,特别是各种补药、减肥药、偏方、保健药品,因大多数药物均由肾脏排泄,会加重肾脏负担、甚至损伤肾脏。5、积极治疗高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性紫癜等继发肾脏损害的疾病。6、经常注意观察尿液颜色、量、有无泡沫等;定期检查尿常规,发现异常及时就医。
       二级预防,如果有了肾脏病怎麽办?患肾脏病也不要紧张,配合医生治疗。先区分是“原发”还是“继发”,原发是指肾脏本身发生疾病,按病的部位及种类分为肾盂肾炎、肾小球肾炎、间质性肾炎、肾小管、肾血管病变;肾病综合征;还有尿路感染;肾脏肿物、结石、囊肿、结核、肾功能不全等。肾炎、肾功能衰竭可分为急、慢性;肾脏病也分为先天性、遗传性和后天获得,多数是慢性过程。而继发是指由其他疾病进展导致肾脏损伤,常见于高血压、糖尿病、痛风、风湿病等,其中高血压、糖尿病最为多见。这一阶段主要积极治疗病因,原发于肾脏的应改善肾血循环,对症治疗,促进肾脏恢复,定期化验,维持肾小球滤过率在正常范围内,千方百计保护肾功能。观察尿常规变化,只要尿中蛋白/隐血不超过++,可能维持几年、十几年、几十年;但前提是必须保证肾脏功能正常。继发的肾脏病主要是积极治疗引起肾损伤的疾病,高血压病和糖尿病,必须用药控制血压、血糖在达标水平,维持心肺等脏器功能正常;避免使用肾毒性药物;注意保持良好心态,避免感冒、防止细菌、病毒感染。
       三级预防,密切观察肾功能变化。如果肾小球滤过率下降,光抑素C、肌酐、尿素氮进行性升高,超过正常范围,出现药物难以控制的血压高、贫血、食欲下降,甚至呕吐,可首先想到肾功能不全。但也不要紧张。肾功能不全有代偿、矢代偿期;此时要勇敢地面对,配合医疗,尽力保持肾功在稳定水平,最好停留在代偿期,维持时间越长越好。如出现感染等即可诱发进入矢代偿期,仍需努力保持不要进入衰竭期;争取最低也要停留在上一期,不要再进入到下一期,延缓肾功能衰竭的进展速度。如着急上火,生气、心情不好、感冒、感染、大型创伤、严重刺激、特别使用肾毒性药物均可使肾功能恶化。有时突然上升超过尿毒症期指标,也可能是应激状态所致,去掉诱发因素肾功能应该有可逆现象,恢复到原来的水平。
                                                                                                                                                                                                                                                                                         (文/肾病科安桂霞)

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