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直击CTO病变介入治疗扎根省医
紧跟国际 面向未来
http://www.lnph.com   来源:   2014-11-27 08:41

 

 解读疾病 “最后待以攻克的堡垒

  我们的血管随着年龄、疾病的因素逐渐老化和狭窄,从而引发一系列的问题,其中最为人熟知的就是冠脉病变。当冠状动脉严重狭窄时,医生可以通过支架、搭桥等方法进行治疗,但如果狭窄太严重甚至完全闭塞时,如何疏通血管本身就是一个问题。

  冠状动脉慢性完全闭塞病变(Chronic Total Occlusion,CTO)是指冠状动脉100%闭塞且闭塞超过3个月的病变。发生CTO病变最常见的症状是胸闷气短、心肌缺血坏死、全身供血不足、心脏衰竭等。因其没有特异性,往往不能引起患者足够重视,而这种疾病的危险是致命的,病人最终可能因为心功能衰竭而死亡。

  虽说近年来冠心病的介入治疗技术迅猛发展,但由于CTO中冠状动脉闭塞时间长、病变复杂、介入治疗的技术难度大、即刻成功率低等诸多因素,被业界认为是目前冠状动脉介入治疗领域中最大的障碍,被称为“最后待以攻克的堡垒”,因而,该病的介入治疗也成了国内外心脏专家探索的临床难点和热点。

  CTO病变介入治疗的主要意义在于缓解缺血症状;改善心功能;减少未来的心脏事件;改善心肌活动;为其它血管的介入治疗提供安全支持,减少冠状动脉搭桥的需要。

  

聚焦术式 “柳暗花明又一村”——逆向导引钢丝技术

  很多冠状动脉慢性完全闭塞病变患者诊治不及时,久拖不治不仅增加了手术的难度,影响生活质量,而且增加了后期手术的风险。出现心脏血管慢性完全闭塞的冠心病患者应尽早接受治疗,及时开通闭塞的血管,以降低心力衰竭或心梗后猝死的发病率。因此,冠状动脉慢性完全闭塞病变治疗宜早不宜迟。特别需要提醒的是,心电图上显示有陈旧性心梗表现或有反复发作的心绞痛患者,应尽早去大医院心血管内科诊治。

  搭建平台 分享国际顶尖的医疗技术

  近几年来,我国接受心脏介入支架术的患者不断增加,但各地区之间介入治疗水平参差不齐,尤其是CTO治疗水平有很大的差异,中国每年起码有10万例以上的闭塞血管还没有打开,需要有更多的医生能够掌握这项技术。而辽宁省内冠脉慢性完全闭塞病变治疗方面起步较晚,覆盖面积小,手术成功率相对低。

  2006年,日本医生在国际上首先采用高超的逆向导丝技术,使CTO的介入手术成功率提高。在世界范围内的CTO攻坚战中,日本在该领域处于领先地位,CTO开通的成功率最高,首次进行CTO开通的成功率高达88.6%,而且造影剂的用量及放射时间都远远低于欧美国家。

  来自日本神奈川横滨市东部病院的村松俊哉医生,是日本著名冠心病介入治疗专家,他受我院心血管内科栾波主任邀请,来我院做手术交流。

  我院心血管病治疗中心作为东北地区心血管介入的龙头单位,在CTO病变的介入治疗上紧跟国际前沿。此次中日交流构建了更广阔的就医平台,使广大患者能够近距离享受到国际顶尖的医疗技术,同时也为辽宁省内的心血管介入医生搭建了一个便捷沟通平台,将日本专家宝贵的经验介绍给更多的心内科介入医生,让更多的医生少走弯路、减少手术并发症、减轻长时间手术对医患双方健康的损害,促进了辽宁省心血管病专业领域CTO技术更快的发展。

  专家建议 CTO病变治疗宜早不宜迟

  很多冠状动脉慢性完全闭塞病变患者诊治不及时,久拖不治不仅增加了手术的难度,影响生活质量,而且增加了后期手术的风险。出现心脏血管慢性完全闭塞的冠心病患者应尽早接受治疗,及时开通闭塞的血管,以降低心力衰竭或心梗后猝死的发病率。因此,冠状动脉慢性完全闭塞病变治疗宜早不宜迟。特别需要提醒的是,心电图上显示有陈旧性心梗表现或有反复发作的心绞痛患者,应尽早去大医院心血管内科诊治。

  手术幕后 CTO介入治疗是一场勇敢者的战斗

  CTO病变介入治疗最关键点是认真读片,把闭塞血管及相关血管的点点信息联系起来,构思出血管的大致径路及沿途的重要标志,制定出导丝前进的目标,步步为营,各个击破,实现导丝的顺利通过。同时,对所使用的器械要有充分的认识,因为不同的器械是为不同的目的开发的,因此一定要懂得在怎样的情形下选择器械、改变策略、改变导丝的头端塑形等

  CTO介入手术的难度超出常人的想象,一方面对医生的经验要求比较高,另一方面是手术时间长,对医生的精力和体力都是巨大的挑战,再有就是医生操作中长时间受放射线照射,对自己的健康也造成一定威胁。所以,CTO介入治疗是一场勇敢者的战斗,是对手术专家体力、耐力极限的挑战,也是对医院技术实力与设备先进性的综合考验。可喜的是,目前这项手术技术在我院心脏病中心已是常规开展技术,

编辑: lnph02