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疑难病:
奇异的1700ml乳糜血性胸腹水
http://www.lnph.com   来源:   2015-01-28 08:26

  李大妈今年61岁。半个月前李大妈开始腹胀、腹痛,肚子越来越大,两条腿肿得发亮,一活动呼吸都很费力。上个月,李大妈住进了消化二科。

  经过初步检查,患者为胆汁淤积性肝硬化并门脉高压、大量胸腹水,同时还发现由于肝硬化门脉高压,患者脐静脉重新开放、脾功能亢进。虽然腹水是肝硬化最常见的表现,但是短期内出现大量胸腹水是什么诱因呢?

  对症治疗效果不佳,患者腹痛腹胀没有缓解,气短加重。治疗组决定行胸腹腔穿刺抽液缓解症状,进一步行胸腹水化验查找原因。通过胸腔置管、腹腔穿刺抽液,胸腹水放出来了。

  所有人都看呆了,从没见过的胸腹水,是砖色的,上面还浮着奶油样的东西。化验结果显示——乳糜血性胸腹腔积液。

  典型的肝硬化腹水是淡黄色透明的漏出液,血性腹水很少见,牛奶色的乳糜性腹水较罕见,肝硬化引起的乳糜血性腹水更罕见。治疗组查文献,制定治疗方案,采用胸腔置管引流、生长抑素皮下注射、抗感染、止血和对症治疗方法,引流胸水共1700ml。患者胸闷气短和腹胀症状逐渐减轻、消失,下肢浮肿消退,10天后撤除引流管,复查CT胸腹水完全消失。近日李大妈已满意地出院了。

  文/消化二科

编辑: lnph02