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四位高危患者转危为安
神经外一团队忙不停
http://www.lnph.com   来源:   2015-02-04 11:01

  

  神经外一科是我院的老科室,常规工作包括:颅脑和脊髓外伤,脑血管病,脑和脊髓肿瘤,这三个病种俗称神经外科的老三样。近10余年来,神外一科还相继开展了小儿脑瘫治疗、成人肌痉挛治疗、脑深部电刺激帕金森病的治疗及臭氧微创神经松解术治疗等项目。治疗范围在一定能显示一个科室的实力,但真正体现实力的是治疗成果。仅在11月,神经外一科有四位高危患者从这里重获健康,科室的治疗能力,可见不一般。

  开颅血肿清除动脉瘤夹闭治疗,66岁患者顺利康复

  66岁的唐大爷,突发性意识障碍,左侧额叶脑出血,头CTA显示左侧大脑前动脉内侧支动脉瘤,我们对患者实施开颅血肿清除动脉瘤夹闭治疗,使他顺利康复。颅内动脉瘤破裂是成人自发性颅内出血的常见原因,治疗方法包括开颅动脉瘤夹闭术和介入血管内栓塞术,动脉瘤夹闭术是动脉瘤治疗的优势性和保障性治疗方法,疗效肯定。

  小骨窗开颅血肿清除,87岁脑出血患者获救

  87岁高龄的杜大娘,在活动时突发倒地,伴有意识障碍和肢瘫。CT示右侧颞顶叶脑出血,量较大,累及内囊。我们实施了经右颞直切口小骨窗开颅血肿清除。术后恢复良好,神清语明,病灶对侧上下肢肌力正常。

  高血压脑出血是老年人常见疾病,致死致残率较高,脑出血后要抓紧手术,以有效解除血肿对脑组织的压迫和血肿产物对脑组织的进一步损害,以达到救命、救瘫的目的,一般以6-24小时为好,不超过72小时。

  血肿清除方式有三种:小骨窗开颅血肿清除术、立体定向血肿排空、去骨瓣减压血肿清除术。这三种方法是神经外一科的“套餐”,我们会根据不同情况采用不同的术式。该患者87岁老人,手术创伤宜小,但血肿较大,宜迅速清除血肿,所以选择小骨窗开颅血肿清除术。

  切除脑膜瘤,肢体功能得保护

  49岁女闻女士,半年前发现右中央回部位窦旁镰旁脑膜瘤,患者因家境困难,当时未及时手术治疗,一周前出现视物模糊,左侧肢体活动障碍,遂后入院治疗。我们为她行开颅肿瘤切除术,术后经过顺利,视力改善,左侧上下肢肌力Ⅲ级。术中发现肿瘤较半年前有所增大,中央回部位手术的难点在于保留中央沟回流静脉,而窦旁肿瘤保留回流静脉又非常困难,本例手术治疗做到了即切除肿瘤又保留了中央沟回流静脉,使得肢体功能得以顺利康复。

  臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛疼痛得到缓解

  85岁闫某左侧下胸段脊神经分布区、腰腹部带状疱疹后遗神经痛,疼痛影响日常生活,药物治疗无效。我们通过分段臭氧神经松解术治疗3次,疼痛获完全缓解。

  2012年刘会主任在全国臭氧治疗专业研讨会上提出臭氧神经松解理论和技术,认为该技术不但可以松解神经干部位的神经粘连(以往需要开刀手术治疗)还可以松解干分支的粘连,神经末梢的神经卡压和粘连,这是以往神经松解手术不能做到的。按照慢性疼痛都可能存在局部因素的理论,该项治疗技术应用于下肢腓神经卡压综合症、尺神经卡压综合症、顽固性偏头痛、枕神经痛、带状疱疹后遗神经痛等以疼痛为主症的周围神经疾病,取得了令人满意的即时疼痛缓解和长期缓解的效果,该项目于2013年作为新技术开展,是神经外一科目前重点研究推广的项目。

  文/神经外一科张佩斯

编辑: lnph02