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精准医疗 开启脑血管病治疗新时代
http://www.lnph.com   来源:   2016-03-29 10:18

  李大叔最近忧心忡忡,一方面是为他哥哥担忧,因为哥哥一早起来突然左侧手脚就不听使唤了,到医院一查,发现右脑内的大血管已经闭塞,左侧的血管也狭窄;另一方面,他也为自己担忧:李大叔父亲在50多岁就因为脑血管病去世了,姐姐也因为脑血栓瘫痪在床,如今哥哥也出现大血管闭塞。他隐约看到了脑血管病这个恶魔也渐渐地向他逼近。李大叔常年吸烟,并且血压高也有十多年了,平素靠吃些偏方治疗高血压。在我院医生的建议下,他做了脑血管超声、颈动脉超声检查,结果不出所料,他也出现了脑血管和颈动脉都狭窄的情况。

  据医生说李大叔还算幸运,在血管堵塞前发现了病变,这样可以“早期”进行干预。

  目前在国际上脑血管病的诊治已经进入了精准化医疗的时代,早筛早防对于预防脑血管病的发生具有重要的意义。通过对45岁以上的人群定期进行常见的危险因素筛查及管理,其中具有高危险风险人群进行头颈动脉联合超声检查,进而给予个体化的预防干预,可以极大地避免脑卒中的发生,减轻家庭负担。

  脑血管病的精准医疗要求,对脑血管病的患者要进行就医全程的管理,包括危险人群的筛查、对高危人群的长期管理、病因诊断、个性化治疗(包括急性期的药物治疗、介入治疗或手术治疗及病情稳定后的康复治疗、心理治疗和二级预防等)。

  检查无创价格“亲民”早筛早防 减少发病

  经常头晕或经常发困,很多人不知道这可能是脑血管病变的一种征兆,实际上脑动脉病变可能早已潜伏在身体里。45岁以上的人群定期检查颈动脉超声和经颅多普勒(俗称脑血流图)对于早期发现脑动脉(颅内外动脉)粥样硬化或狭窄十分必要。

  目前,头颈动脉联合超声能够清楚地对脑血管病变进行早期诊断,这种检查无创、价格“亲民”、性价比高。我院脑血管病中心神经功能科团队,关注颈动脉和颅内动脉病变的超声诊断,将临床症状与脑动脉超声检查所见结合起来,在脑血管病变早期诊断方面积累了非常宝贵的经验。

  脑动脉粥样硬化包括颈动脉粥样硬化和颅内动脉粥样硬化,是脑血管病的重要原因。我院脑血管病治疗中心作为辽宁省脑血管病防控筛查基地医院之一,多年来在省内脑血管病预防和筛查工作中发挥了重要作用。尤其是对规范我省“脑卒中高危人群筛查”的头颈动脉超声操作起到了重要的作用。

  下列人群需要进行脑血管病发生风险的评估:40岁以上、肥胖;常年吸烟、运动减少;有家族脑血管疾病史;有高血压病、糖尿病、血脂异常、房颤等疾病;血脂异常等。具有其中3项及以上危险因素的人群均需要做颈动脉超声及经颅多普勒超声检查,目的是早期发现颈动脉斑块(动脉粥样硬化的早期表现)、颈动脉狭窄、颅内血管狭窄人群,给予及时干预,避免脑卒中的发生。

  分类诊疗 至关重要

  由于公众对脑血管病发病原因认知不足,很多人在说起脑血管病的治疗时,首先想到的都是“通血管”,如静脉点滴一些中药等。随着医学水平的不断提高,目前国际上脑血管病的医疗已经走到“细分”的层次,针对脑血管病发病原因的不同,需要进行分类诊断,进行个体化治疗。

  目前国际上公认的缺血性脑血管病可以分为以下几大类:①大动脉粥样硬化型,即与动脉粥样硬化病变有关的脑血管病:是脑的主干动脉或皮质支狭窄50%以上或闭塞;②心源性栓塞型:是不止一个血管支配区的栓塞或为多个部位的栓塞,常见的原因有心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死、感染性心内膜炎等心脏疾病;③小动脉闭塞型:头部CT或MRI显示病灶直径小于1.5cm;④其他少见病因,如血凝障碍性疾病、血液成分改变、血管炎、血管畸形等;⑤不明原因型。其中第①型最为多见,此外②、③型也较为多见。

  面对脑血管病,医生需要像侦探一样去分析,因病施治,对因治疗,才可达到标本兼治的效果。

  精准医疗 提升疗效

  脑血管病不是靠一方一药的简单治疗,而是需要经过系统的脑血管病危险因素评估,精确的病变血管定位,根据不同的原因、不同的身体状况、不同的疾病严重程度,经过全面的分析后,才能为患者制定有针对性的个体化治疗方案,从而提高其生存质量、提升诊疗成效。

  我院脑血管病治疗中心经过长年的临床实践,目前在脑血管病的诊断、治疗、康复、预防一站式管理方面积累了丰富的经验。中心所开展的规范化药物治疗基础上的脑动脉狭窄支架置入术、超早期缺血性脑血管病动脉溶栓及机械取栓术等脑血管再通治疗已达到了国内先进水平,对于高龄患者或合并多脏器病变的脑血管病患者的抢救积累了丰富的经验。脑血管病患者一人多病或共病的情况非常多见,即脑血管病患者可能同时患有心梗、房颤、肾脏疾病、糖尿病等病变,这时,如果医生只关注脑血管病,很可能使心脏病变加重。我们提供脑血管病的一站式精准医疗,既“见病”,又“见人”,取得了良好的社会效益和经济效益。

  全程管理 减少残疾 降低复发

  脑血管病发病急骤,致残率高,一旦发病其恢复是一个缓慢的过程,而且容易复发。为了减轻脑血管病的残疾和降低复发率,需要医生对患者进行长期的管理。急性期治疗结束后,并意味着治疗的终结,而需要进行出院后的延伸管理。我院脑血管病治疗中心提倡为每一位就医的患者提供全程管理,即患者离院后,我们仍然愿意为患者提供长期的生活方式指导、用药管理和随访服务,尤其是对血管内治疗例如颅内外支架置入术后患者的管理尤为重要。

  重视患者的健康宣教 出院时为患者制定详细的治疗方案和复诊计划;通过举办“爱心脑友会”、“卒中俱乐部”活动,耐心解答令患者困惑的问题;通过开通省医院脑血管病治疗中心微信平台,发布通俗易懂的科普文章。上述工作受到了患者朋友的广泛好评。

  减少发病,减轻痛苦,提高生活质量,是医生和患者的共同目标。一次就诊,我们就是您健康的卫士。脑血管病治疗中心愿意通过精准医疗和真诚的服务,为您的健康提供满意的服务。

编辑: lnph02