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糖尿病治疗误区多 省医院专家来支招
http://www.lnph.com   来源:   2016-11-14 14:43

得了糖尿病并不可怕,陷入糖尿病认知误区的“大坑”才可怕。很多糖友就是因为掉入了糖尿病认知的“大坑”中,被许多“江湖传言”所误导,才导致病情发生进展,致使各种急慢性并发症出现。殊不知,正确认识糖尿病,才是治疗的第一步,才是走向健康的起始点。本期,我们邀请内分泌一科专家,给大家讲讲糖尿病究竟有哪些认知误区。

 

误区1:严重糖尿病才需要使用胰岛素

专家:血糖较高的初发2型糖尿病患者可进行短期胰岛素强化治疗

  许多初发糖尿病患者在胰岛素应用上会有许多误区:例如胰岛素有依赖性,一旦使用就意味着终身使用;只有严重的糖尿病才需要使用胰岛素等。其实,对于血糖较高的初发2型糖尿病患者,进行短期胰岛素强化治疗是为今后“少用药”、甚至“不用药”打好基础的。短期胰岛素强化治疗意义包括:

  (1)可使血糖及时控制在正常范围内

  对于血糖明显升高的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,可快速解除高血糖的毒性作用,从而使血糖快速、平稳达标。

  (2)可恢复和改善胰岛B细胞功能,减少胰岛素抵抗

  胰岛素B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发生发展机制中的两个重要环节,在糖尿病早期,胰岛B细胞的功能损害是可逆的,外源胰岛素治疗是恢复和改善B细胞功能的主要措施,可快速减轻胰岛B细胞的负担,使之得到休息。所以,对于伴有明显高血糖的初发2型糖尿病患者,及早给予短期胰岛素强化治疗可使患者获益。

  (3)预防或减轻糖尿病并发症

糖尿病患者应进行严格的血糖控制以预防相关并发症的发生、发展已在全球范围达成共识。初发的糖尿病患者通过早期的胰岛素强化治疗,使血糖及早达标,并为今后的血糖达标建立良好的基础,从而预防或减轻糖尿病。

 

误区2:摄入过多糖导致糖尿病?

专家:肥胖才是糖尿病的背后黑手

  很多人以为糖尿病主要是因为吃糖或者吃甜食太多导致的,实际上,肥胖可以说是2型糖尿病最重要的病因之一。

  有调查显示,在糖尿病患者中,65%的人超重或肥胖;而且,肥胖者的糖尿病发病率是非肥胖者的4倍;合并肥胖的糖尿病患者,不仅预后不如单发患者,而且其死亡率也高出2.5倍。

  肥胖者为什么容易得糖尿病呢?根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的病理状态,即胰岛素抵抗。所谓胰岛素抵抗就是细胞对胰岛素的作用产生了抵抗,血液中的葡萄糖就很难进入细胞内。早期,肥胖患者的胰岛素分泌功能虽然还正常,但是由于胰岛素抵抗,胰岛素作用的效率就下降了。为了克服胰岛素抵抗,胰腺就会大量合成胰岛素,造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人,这就是所谓的“高胰岛素血症”。肥胖早期还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围,随后就有可能由于过度工作,胰腺合成胰岛素的功能渐渐衰竭,胰岛素的生成渐渐不够把血糖降低到正常范围,于是就出现了显性糖尿病。所以,肥胖是很容易造成糖尿病的。

现今,为了预防糖尿病的发生与发展,“减重”已成为一项重要的治疗和预防措施。在美国,减重手术是继胆囊切除术后第二位最常见的腹部手术,每年大约有150000例患者进行减重手术。2013,著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年世界十大医疗创新,应用减重手术治疗糖尿病位列榜首。可见“减重”在糖尿病治疗中的重要地位。

 

误区3:只要多吃降糖药,就可以不控制饮食

专家:一切脱离饮食控制来治疗糖尿病都是不靠谱的

广大糖友要牢记这一点:饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础,“一切脱离了饮食控制来谈糖尿病的治疗都是不靠谱的!” 饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法,是一切治疗方法的前题,适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,中、重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好,口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果。

 

专家推荐:胰岛素泵治疗

  胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机的装置,他通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。内装有一个放短效或速效胰岛素的储药器,外有一个显示屏及一些按钮,用于设置泵的程序,灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。

  胰岛素泵的优势:

  1.由于胰岛素泵可分时段设置胰岛素泵入速度,避免了血糖波动,降低糖化血红蛋白水平,从而延缓甚至防止糖尿病多种并发症的发生与进展。

  2.由于胰岛素泵夜晚持续、缓慢输出设定剂量的胰岛素,不再使用中效或长效胰岛素,减少了夜间低血糖,进一步避免了由夜间低血糖导致的清晨高血糖,使空腹血糖及白天血糖达标,并减少了全天胰岛素用量。

  3.减少餐前胰岛素用量,避免了餐前胰岛素与中长效胰岛素注射后在体内的重叠作用,减少了低血糖的发生。

  4.不需每天多次注射。

  5.增加了糖尿病患者进食的自由,使生活多样、灵活,改善了生活质量。

  适应人群:

  ·主要适用于1型糖尿病人,尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病病人。

  ·注射皮下胰岛素血糖仍未达标或合并严重并发症的2型糖尿病患者

  ·糖尿病人接受外科手术前需尽快使血糖达标的。

·因工作原因而生活不规律的病人,胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。

 

学科带头人 温滨红

  内分泌一科主任 主任医师,中华医学会辽宁省内分泌学分会第八届委员会委员,中国老年学学会老年医学委员会内分泌代谢专业委员会委员等。

  从事内分泌临床、教学和科研工作20年,擅长糖尿病(急、慢性并发症)、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松、肥胖、下丘脑、肾上腺、垂体和性腺等内分泌疾病的诊治。

  曾参与“十五”国家科技攻关计划项目;卫生部公益基金;辽宁省重点实验室专项资金计划项目;辽宁省科学技术计划项目的研究等。

  目前正在负责的课题有:短期强化降糖序贯GLP-1 治疗对新诊2型糖尿病长期缓解的临床应用,GLP-1类似物利拉鲁肽对2型糖尿病性小鼠骨代谢的影响及分子机制研究。先后在国家级、省级医学杂志上发表专业论文十余篇。          

资料来源/内分泌一科

编辑: lnph04