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伦理案例分析
患者如厕的权利VS“预防跌倒”的规定
http://www.lnph.com   来源:   2017-06-05 20:41

  案例讲述

  患者老伯坚决要求到卫生间如厕,可他有明显的跌倒风险,值班护士前来查看后,对老伯说:“在床上如厕便不会跌倒,你不要这样!就在床上解决吧!”老伯不听,且一再重申他的意愿,态度也越来越烦躁。

  伦理分析与反思与很多临床常发生的事件一样,上述事件中包含着临床照护中的伦理困境,即为避免患者可能发生的危险,护理人员是否应该继续执行有违患者意愿和立场的措施?这背后反映的实际是患者自主原则和医疗不伤害原则两者间的冲突。

  所谓“自主原则”是指能做独立决定的患者,有权选择医疗处置的方式,医护人员应尊重一个有自主能力的患者所做的自主抉择。

  “不伤害原则”是指护理人员应避免造成伤害患者的行为,包括不应使患者受到生理、心理及精神伤害。根据“两害相权取其轻”的选择,为使患者所承受的风险最小化,当值护士的提议是可以得到伦理辩护的。

  我们最后提出让老伯坐在椅子上的便盆解决他的生理需求,并在此过程中搀扶他。这样做,既让老伯能顺利如厕,同时又能预防跌倒,尽量让患者的利益优化,符合行善原则。根据结果论,此提议好处大于坏处,所以仍是可以得到伦理辩护的。事实上,良好的护患关系往往建立在人文关怀之上。

  总之,当患者自主权与护理人员的不伤害原则相冲突时,运用伦理学理论,加上护理关怀的元素,能协助我们平衡不同原则中的矛盾,做出较恰当的临床决策。如此,护士在尽专业责任的同时,也能适当地照顾到患者的需要,给予必要的人文关怀,从而让事件往好的方面推进。

文/摘自健康报

编辑: lnph01