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JCI标准下的门急电子病历系统全面启动
http://www.lnph.com   来源:   2017-07-18 14:02

  本报讯我院门急诊电子病历系统于2016年开始,由门诊部牵头,在JCI办公室、信息中心及其他相关部门的鼎力支持下,于2017年3月15日全面上线,并于6月26日经历了JCI大考。

  模板特点

  门急诊电子病历系统的设计理念是JCI的“以质量为核心,以患者安全为目标”,内容囊括JCI诸多元素,如筛查评估、医疗的连续性、健康教育等,其中尤其关注国际患者安全目标。病历模板种类有门诊电子病历、复诊电子病历、急诊电子病历、儿科急诊电子病历、专科评估记录、病程记录、会诊记录等。

  病历功能

  门急诊电子病历上线后,我院告别病历本及手写诊断书,病历实现了医护互通、门诊病房互通,实现了患者就诊历史的追溯等功能,通过阅览病历小结可了解患者以往病情,充分保证医疗连续性。

  患者受益

  一份完整的门急诊病历,包含患者心理、营养、跌倒、功能康复、疼痛评估及专科评估,同时关注特殊人群;详细记录病人的既往用药史,需收入院的患者病历中诊疗计划还记载入院后建议的治疗、预期的治疗结果、预期治疗费用。一份完成的病志让患者更了解病情,更有助于医师的判断。此外,患者就诊历史可追溯,丢了病志也不怕。

  医生获益

  电子病历提高了病历书写质量。目前已实现检查申请单填写、病历小结的自动提取、插入处方、辅助检查、检验影像报告、病历复用等功能让医师诊疗更加方便、快捷。同时已开发的统计及查阅功能让医师可轻松查阅自己预约住院患者信息。

  医院获益

  目前已实现电子病历书写率、护理评估完成率、服务半径的监测功能,为门急诊管理提供依据。未来医院将依托信息化手段开发更多门急诊电子病历功能,实现相关数据的自动提取,为门急诊电子病历质控,医院的医疗服务质量持续改进提供有力支撑,特别是对门急诊大数据抓取,可为医院发展提供决策。

  “省医”特质

  病历模板设计符合JCI国际认证及国内三级家等综合医院双重标准,且完全是自主开发设计,具有“省医”特质。 文/门诊部

编辑: lnph02