您当前的位置 :辽宁省人民医院 > 特色品牌技术 正文
同样是三叉神经痛 病因竟千差万别
神经外二科专家支招——找准病因是关键
http://www.lnph.com   来源:   2017-09-28 12:08

  三叉神经痛分为原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛在临床上最常见,而继发性三叉神经痛则较为少见。继发性三叉神经痛主要是由颅底肿瘤、多发性硬化、动脉瘤、炎症、外伤及三叉神经分布区病变等引起。其中桥脑小脑角(CPA)区肿瘤是最常见原因,肿瘤中较为多见的是胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经鞘瘤等。科室在2011年1月至2017年05月,其中CPA区肿瘤导致继发性三叉神经痛282例,约占三叉神经痛病人的5%。

  神经外二科专家支招——找准病因是关键

  案例分享

  同样是三叉神经痛,病因却千差万别,要对症下药,找准病因很关键,患者需要到正规医院进行详细诊断,采取最适合自己的方法,才能做到安全有效治愈。

  案例一

 

  病因:胆脂瘤。山西的赵大姐,得了三叉神经痛,慕名找到我院神经外二科,希望通过科室特色介入手术治愈自己的病。但是,术前检查发现,赵大姐得的可不是简单的三叉神经痛,她的疾病是由于一种该部位的先天性肿瘤所引起,我们称其为胆脂瘤,又叫做表皮样囊肿,是引发三叉神经痛的常见肿瘤之一。

  症状:颅内胆脂瘤是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤,可为多发,无明显性别差异,任何年龄均可发病,高峰年龄均在40岁。

  这种肿瘤依靠头颅MRI可以较好的进行诊断,MRI检查对于诊断及发现后颅窝表皮样囊肿,尤其是脑干旁表皮样囊肿优于CT。能显示其占位效应、肿瘤范围、血管移位等。

  治疗:颅内胆脂瘤通常需要开颅治疗才能根治。所谓开颅,创口也只是一个一元钱硬币大小的骨孔。通过这个骨孔,用显微镜以及显微器械进行操作,手术风险小、创伤小。出于对神经外二科的信任,赵大姐同意手术。手术非常顺利,术后恢复很好,临出院之前,再次复查MRI,肿瘤消失的无影无踪。

  案例二

  病因:听神经瘤。74岁的李阿姨和48岁的张大哥。俩人患有三叉神经痛已有数年,巧合的是,俩人并非得了简单的原发性三叉神经痛,而是因为颅内占位听神经瘤,导致三叉神经痛。

  症状:听神经瘤因为手术部位较深,肿瘤供血丰富,肿瘤压迫症状明显,生长贴近人的生命中枢脑干,一直是神经外科手术的重难点。

  治疗:马逸主任采用微创开颅的方法切除,减少手术创伤,降低手术风险,仅一元钱硬币大小的切口,就能将肿瘤彻底切除。

  案例三

  病因:脑膜瘤。42岁的韦大姐从广西来到我院,希望能够到全国最权威的科室,治愈自己的病痛。经术前检查,我们发现,原来诱发她面部疼痛发作的是大脑深处的一个小肿瘤。从影像学上看,肿瘤属于脑膜瘤。

  症状:脑膜瘤发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性发病率高于男性,发病高峰年龄是45岁。脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢、病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等,老年人尤以癫痫发作为首发症状。

  治疗:科室特色微创介入手术,不适用于她的这种肿瘤导致三叉神经痛的情况。对她,最好的方法是进行开颅手术,取出肿瘤,病痛全消。当时李岩峰主任医师,将微创手术、开颅手术的利弊优劣情况,逐条进行分析实施手术治疗、摘除肿瘤,半年后的今天,她再去当地医院复查,片子显示未见明显肿瘤残留征象,余脑实质未见异常信号影,困扰多年的病症终于解决了。

  案例四

  病因:三叉神经鞘瘤。来自内蒙古的李大哥,今年53岁,身体壮的不得了。可是自从半年之前开始,一种折磨人的疼痛让这位蒙古大汉痛哭流涕,苦不堪言。常规检查后,李大叔的三叉神经痛病因来自于颅内的一个肿瘤,影像学显示,它很可能是一枚三叉神经鞘瘤。

  症状:三叉神经鞘瘤仅次于听神经瘤,是第二位的颅内神经鞘瘤。患者一般中年起病,高峰年龄为40-50岁,最高发病年龄为38-40岁;女性略多于男性。三叉神经鞘瘤最常见的症状为同侧面部感觉障碍,通常为麻木,也可有疼痛。其他症状包括头痛、单侧面肌痉挛、听觉障碍、局灶性癫痫、偏瘫、步态异常、颅内压增高、耳咽管阻塞、耳痛、突眼、第3、4、6颅神经麻痹及小脑症状。而李大哥所表现出来的最主要的就是疼痛。

  治疗:这种病,需要通过开颅方式治疗。他的肿瘤位于脑内很深的位置,手术用了很长的时间,从下午一直持续到晚上。当马逸主任团队顺利做完手术,我们都长长的吁了一口气,手术效果是安全有效的。

 [1] [2] [3] 下一页
编辑: lnph01