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【院庆72周年之优质服务】我院再完成一例高龄、复杂重度主动脉瓣狭窄手术

发布日期:2021-11-29     作者:文、图/心血管病治疗中心 陈火元

10月8日,我院为一位90岁高龄的重度主动脉瓣狭窄患者成功行经皮主动脉瓣置换术(TAVR),再次完成该手术,说明团队向着高龄、复杂主动脉瓣病变的诊治难度又迈进了一步。

患者1个月前因气短、活动受限在外院住院治疗,超声心动图检查为主动脉瓣重度狭窄。为了缓解老人的不适症状,保证生活质量,子女决定为老人进行创伤小、恢复快的手术——TAVR手术。入院后,经过术前常规检查,心脏超声显示主动脉瓣瓣口面积仅为0.46 cm²,最大跨瓣压差高达121mmHg;主动脉+髂股动脉CTA显示双侧股动脉偏细,且合并有重度狭窄、钙化,最窄内径不到5mm;冠脉造影存在冠脉狭窄、钙化,患者还合并有高血压、阵发性房颤、脑梗塞……这类TAVR手术难度较大,风险极高!加之该患者年龄超高,常规股动脉入路行不通,脑损伤、急性冠脉阻塞风险增大……这些都是摆在手术面前的一个个坎。

为了保证手术成功,尽可能减少手术并发症的发生,术前,心血管内五科主任栾波组织了TAVR团队(心脏介入科、心外科、麻醉科、心脏超声科、CCU等多学科组成)专家进行讨论、综合评判,最后选择由左锁骨下动脉入路,并就术中细节、可能会出现的并发症及应对措施等进行周密安排。

与术前预测一样,术中亦是险象环生,患者心率曾一度降至30次/分,但在临时起搏器的辅助下,最终顺利完成经导管主动脉瓣置换术。

术后患者顺利苏醒,无脑卒中等并发症出现,超声心动图监测无瓣周漏、瓣膜开放良好。术后3小时患者恢复自主心律,避免了永久起搏器的植入,术后第5天顺利出院。

近年来,TAVR手术逐渐走向成熟,其创伤小、风险低、并发症少、住院周期短等特点,在我国有广阔的发展和应用空间。心血管病治疗中心在侯爱洁副院长、李占全教授的带领下,在TAVR团队的共同努力下,TAVR手术难度,复杂程度均向更高台阶迈进,为高风险患者带来了生的希望。

编辑:文化宣传中心 宋词



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