腰痛、麻木……大多数人并不会太在意，就诊时也常常会被诊断为骨质增生、腰椎间盘突出等，却有可能是患上了一种罕见的脊髓血管病变——硬脊膜动静脉瘘！近日，我院神经外三科就收治了这样一名典型的患者……

按“椎管狭窄”治了一年多  由走不稳变成了卧床不起

74岁的刘阿姨(化名)持续腰痛、麻木……一年前被诊断为“椎管狭窄”，之后进行了营养神经治疗，出院后定期入院进行康复治疗，但是症状并没有改善。

今年8月中旬，病情加重，已完全无法行走，只能卧床，排尿、排便出现障碍，生活不能自理……期间，辗转多家医院都无法确诊病因。经多方求医后，刘阿姨来到沈阳，前往我院院长臧培卓专家门诊就诊。

专家经验：高度怀疑是易被忽视的硬脊膜动静脉瘘

经过MRI核磁共振检查，臧培卓院长发现患者脊髓有水肿，且脊髓表面的血管有虫蚀样改变，高度怀疑是容易被忽视的硬脊膜动静脉瘘。

据介绍，硬脊膜动静脉瘘是一种脊髓血管畸形，发病率低，但致残率高。作为一种罕见病，硬脊膜动静脉瘘病例少，年发病率为(0.5～1)/10万，同时却是一种最常见的脊髓血管畸形，约占其总数的70%。大多数患者为自发起病，发病原因不明，可能与硬脊膜外静脉丛或静脉窦循环障碍有关。且发病多为中老年患者，症状也容易被忽视，当出现下肢感觉障碍时，人们往往先考虑是常见的腰椎退行性病变，致使该病常被漏诊或误诊。

高科技+丰富经验+专业判断   终找到隐藏的“漏”血管

在刘阿姨全家的信任下，臧培卓院长制定了一个全面的治疗方案：第一、先用高分辨率的磁共振初步明确病灶位置；第二、再用DSA造影找到具体血管；第三、再用特殊方法找到动静脉血管相通处，也就是手术实施部位，才能进行手术切除。

在这一系列环节中，精准定位、寻找瘘口至关重要，也是事关手术成败的最关键一步！臧培卓院长通过ZEISS KINEVO 900机器人手术显微镜独有的FLOW 800彩色荧光技术，使用一种特殊并且安全无毒的材料——吲哚菁绿（ICG），并凭借丰富的术中经验，顺利地确定了病变血管上瘘口的精确位置，为手术成功奠定了坚实基础。接下来，予以电凝后分离静脉、切除瘘口……手术顺利结束。

复查造影瘘口顺利封闭  术后患者已能站立行走

切断后，再次复查荧光造影，静脉未再显影，瘘口顺利封闭。截至发稿前，刘阿姨的双下肢乏力症状明显改善，已经可以站立行走，实现基本生活自理。

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本次手术中应用了国际上最先进的ZEISS KINEVO 900机器人手术显微镜，全面升级的黄荧光技术，可在术中实时观察荧光标记的肿瘤组织边界，真正实现“边看边切”，让医生对肿瘤切除游刃有余，提高肿瘤全切率，提升患者生存质量。在这台“利器”的帮助下，神经外科手术的精确性和安全性得到了很大程度的提升。