肺癌是全球发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，多数患者确诊时已达局部晚期，部分因肿瘤侵犯广泛初始评估为不可切除，且传统化疗疗效有限，严重影响患者生存时间与生活质量。近年来，新辅助免疫联合化疗方案的应用实现突破性进展，结合多学科诊疗（MDT）模式，为这类患者带来了新希望。近日，肿瘤科（放疗科）联合胸外科成功救治1例此类患者，经转化治疗降期后行根治性手术，术后达到病理缓解（PCR）的理想状态。

这是一位63岁男性患者，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷1月余”就诊于我院呼吸与危重症医学科，胸部CT显示：左肺上叶及其支气管占位性病变，考虑恶性，伴左肺上叶肺不张、左上肺动脉局部受侵，行纤维支气管镜活检提示左肺鳞状细胞癌（中分化）。

将患者收入肿瘤科（放疗科）住院，赫丽杰主任综合考虑肿瘤侵犯范围广，初步判定为不可手术切除的局部晚期肺癌患者，并立即启动肺癌MDT会诊，肿瘤科（放疗科）、胸外科、病理科、放射科专家共同综合研判后，确定为其进行新辅助免疫联合化疗方案，缩小肿瘤、降低分期，为其争取手术机会。

肿瘤科（放疗科）为该患者进行了2周期的新辅助免疫联合化疗，耐受性良好，复查显示左肺上叶占位明显缩小、肺不张改善，疗效评估为部分缓解（PR），遂继续原方案治疗2周期。4个周期后，进行PET-CT检查，显示病变区FDG代谢稍高，考虑为治疗后改变，纵隔淋巴结代谢轻微升高，成功实现肿瘤降期目标。随后，立即请胸外科再次会诊，研判后确定已达到可手术标准。

患者转入胸外科后，团队遵循MDT方案，实施全麻下胸腔镜左肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫+肺动脉成形术，术中精准切除肿瘤病灶及受累淋巴结，最大限度保留正常肺组织。术后病理科对切除标本进行全面而细致的病理检测：无明确肿瘤细胞残留，切缘及淋巴结均无癌累及，病理评估为PCR，达到临床治愈核心标准。目前患者已顺利出院，精神状态良好。

术后病理：

未来，我们将持续深化MDT模式，探索更精准高效的诊疗方案，以专业守护患者健康。