在许多人看来，罹患脊柱恶性骨肿瘤，往往意味着要在“切干净”与“保功能”之间做出艰难抉择……

近日，我院骨四科（骨与软组织肿瘤科）李福生主任带领团队成功为一名高难度罕见腰椎旁软组织软骨肉瘤患者实施手术，并成功保住了“竖脊肌”，这意味着，既为他切干净了肿瘤，又保住了“挺直腰杆”的体面和尊严。

该患者因腰部不适行腰椎核磁共振检查，结果提示腰2至腰4椎体旁存在巨大软组织肿瘤，此肿瘤紧贴腰椎棘突、椎板等骨骼，与腰神经根孔关系密切，肿瘤周围布满了重要的腰神经、血管和肌肉组织。

术前 腰2-4椎旁软骨肉瘤 累及棘突椎板

术后腰椎侧位DR

该手术的难点在于：既要将肿瘤连同其侵犯的周边组织整块切除，达到根治性边界；又要尽可能保留脊柱的稳定性和患者术后的运动功能。

术中见肿瘤位于腰2-4椎体旁，与棘突、椎板及周围肌肉粘连紧密。团队按照既定方案，实施了腰2、3、4椎体旁软骨肉瘤广泛性切除，并经腰2.3左侧椎弓根截骨，将腰2、3棘突及左侧椎板附件连同肿瘤一并切除，确保了肿瘤边界的阴性，从根源上最大程度降低了复发风险。并且在保证肿瘤广泛性切除的前提下，团队特别注意了对未被肿瘤累及部分竖脊肌的保护与保留。

竖脊肌是维持人体直立姿势、完成腰部后伸及侧弯功能的重要肌肉群。如果切掉，患者术后不仅会留下明显的腰部凹陷畸形，更可能导致长期的慢性腰痛、躯干力量减弱，严重者甚至无法维持长时间站立或行走。

专家提醒：若出现不明原因的腰背部疼痛、局部肿块或肢体活动受限，请及时前往正规医院就诊，早发现、早诊断、早治疗是骨与软组织肿瘤预后的关键。