“发热待查”是呼吸科最常见的一类病人，也是最让人头疼的一种病——原因不明的持续发热、找不到确切有效的治疗方法、患者遭罪、家属上火、医生急得抓心挠肝……

近日，我院呼吸与危重症医学一科便接诊了这样一名令人头疼的“发热待查”患者。患者因持续高热39.8℃6天、周身肌肉关节酸痛，且伴有呼吸衰竭症状入院。进行了一系列常规检查均未能明确感染灶——甲乙流、新冠核酸及血培养等检测均显示阴性，影像学检查显示无栓塞、无明确感染征象，与此同时患者出现了多脏器损伤、血小板减少等严重症状，病情进展迅速。

凶险困境 高热不退、常规检查手段全“失灵”

面对复杂且快速进展的病情和常规手段无法确诊的双重困境，我院迅速启动发热待查诊疗流程，一边进行常规抗感染、抗凝、保肝、退热等治疗，一边组织感染性疾病科、风湿免疫科、消化科等多学科会诊，全面排查感染、免疫、血栓等病因。经初步评估，可先按风湿免疫类疾病治疗，可患者仍然高热不退、呼吸衰竭等症状加重，一度危及生命。至此陷入了复杂艰难的僵局……

凭借丰富的临床经验，果断为该患者采用血液靶向高通量测序技术tNGS检测。果然，检测结果明确显示：患者感染的是贝纳柯克斯体细菌，确诊为罕见Q热。

高效破局

靶向测序检测破解疑难感染“元凶”

明确诊断后，我院立即启动应急用药协调机制，当日便为患者调配到治疗Q热的首选药物。用药后，患者症状迅速改善，当晚就实现了退烧的目标，呼吸衰竭症状明显缓解，肝功、心功能等指标均恢复趋于正常，最关键的是患者顺利脱离了高流量吸氧。从入院到确诊仅用5天，从用药到好转立见成效，体现了我们全程高效衔接、精准施策的临床诊疗技术能力。