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【高质量发展•优质服务】内科胸腔镜技术 让胸腔积液“水”落“实”出

发布日期:2022-05-23     作者:文、图/呼吸与危重症医学三科 王岩

近日,一名68岁女性患者,因呼吸窘迫来到我院就诊。肺CT提示“左肺上叶混杂密度占位,左侧大量胸腔积液,纵膈极度受压右偏”。医生给予左侧胸腔置管,引流出大量胸腔积液,每日近1000ml,虽然呼吸困难缓解,但多次胸水化验检查均未见阳性结果。

为对患者进行明确诊断,我院呼吸与危重症医学科在对患者进行局部麻醉后,在左胸肋间隙做1cm小切口,置入半软式内科胸腔镜,20分钟即完成胸膜活检操作,患者全程意识清楚,通过病理检验,诊断为肺腺癌,患者得以及时开展抗肿瘤治疗。

这个让胸腔积液“水”落“实”出的检查就是内科胸腔镜检查,具有创伤较小,费用较低的优点,常用于胸腔积液病因诊断、粘连松解及胸膜固定。如果怀疑患者为肿瘤或者胸腔感染,也可以通过胸腔镜检查获得更明确的诊断或取得更多组织进行病理检查。

检查前需要进行哪些准备?

1.血液化验:包括血常规、凝血、感染相关指标,以及必要时心肌酶学、肝肾功能等相关检查。

2.准备近期胸部CT及复查胸腔超声定位穿刺部位,部分患者需要留置胸腔引流管。

3.患者需要进行心肺功能评估。

4.手术前需要禁食水6小时以免操作过程中发生呕吐、误吸。

进行检查的患者感觉如何?

内科胸腔镜可选择全麻或局麻操作。如果选择局部麻醉操作,则患者在检查过程中处于清醒状态。进行局部麻醉药物注射以及胸腔穿刺过程中可能有局部酸胀或轻微疼痛。

哪些情况不适合?

广泛的胸膜粘连是胸腔镜检查的禁忌症。在检查前,可通过胸腔超声、或CT、X线胸片评估胸膜粘连的情况。此外,剧烈咳嗽、极度衰弱、无法平卧以及严重心肺疾病或凝血功能障碍患者不适合进行内科胸腔镜检查。

检查后要注意哪些事项?

半小时内禁食禁水,2小时内宜卧床。大多数进行胸腔镜检查的患者在检查结束后会放置胸腔闭式引流管。需要避免对管道的过度牵拉以免管道脱出。如果管道脱出胸腔、或管内流出液体突然变红,增多,需及时告知医生。插管局部疼痛可口服止痛药物。大多数患者将在操作后1-2天内拔除引流管。

我院呼吸与危重症医学科气管镜室拥有支气管镜、电子胸腔镜、电子床旁支气管镜等设备,呼吸介入团队已成熟开展包括内科胸腔镜、气道肿瘤切除、扩张等多项诊疗项目,技术能力达到省内先进水平,为广大患者提供更加微创、安全、高效、快捷的呼吸内镜诊疗服务。

编辑:文化宣传中心 宋词


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