近年来，到急诊就医的患者、特别是EICU（急诊重症监护）收治的患者，高龄、超高龄的老年人居多，一因多果或一果多因而形成病情多样且复杂，往往涉及多学科问题，这就打破了原有科室疾病的分类，需要多学科合作，多环节流程有序协调才能达到良好的治疗效果。特别在节假日期间，更需要多个部门密切合作，建立一种工作机制，顺畅的工作流程。

近三年来，我院积极打造“急重症综合救治大平台”，以急诊医学科为主导，建立了多学科技术相互配合、前移，为复杂、急重症、高龄患者争取最佳抢救时机的流程机制，并且实现了高效运转，实行了全面医疗质量的管控。通过急诊急救大平台，院内多学科协作模式抢救了多位疑难危重症患者，确保了医疗服务水平的持续提升。部分案例分享如下：

急诊联合耳鼻咽喉科、呼吸科 抢回呼吸困难患者生命

一名37岁年轻男性患者因咽痛5天加重伴呼吸困难4天为主诉来我院急诊就诊，患者逐渐无法平卧，严重影响日常生活，急诊医学科立即联系耳鼻咽喉科完善喉镜检查，见患者声门下大量痂皮样物堵塞气管，遂收入EICU，EICU团队给予患者气管插管保证大气道通畅，维持患者生命体征，急诊医学科床旁支气管镜小组在呼吸与危重症医学三科副主任王岩的指导下，在气管插管的保护下行床旁纤维支气管镜检查及治疗，取出气道内大量痰痂、痰栓后，患者呼吸困难症状明显缓解。

急诊联合输血科、呼吸科 成功抢救咯血患者

一名65岁女性患者，因呕血1天为主诉来我院急诊就诊。患者入院前总呕血量约1000ml，将患者收入EICU，入EICU后再发反复呕大量鲜血样物，总量约500ml，说明患者仍有活动性进行性出血。

为保证患者气道通畅，EICU团队立即予患者气管插管，联系输血科给予紧急输血，止血、补液等对症治疗，在保证患者生命体征稳定情况下，急请消化内镜中心行床旁急诊胃镜检查，胃镜下见患者食管及胃粘膜完好、未见出血点，除外上消化道出血；急诊医学科床旁支气管镜小组，在呼吸与危重症医学三科副主任王岩的指导下，予患者完善床旁纤维支气管镜检查及治疗，镜下见患者左右支气管内存在大量血凝块，考虑诊断为支气管扩张伴咯血，予患者镜下吸痰吸血处置。患者病情达到部分缓解，收入呼吸与危重症医学科进一步治疗。

急诊联合输血科、消化内镜中心和肿瘤科 抢回失血休克的90岁患者生命

一名90岁老年男性患者，因呕咖啡样物1小时为主诉入院，量约500ml。入EICU后患者于凌晨1:15出现呕大量鲜红血液300ml，且出现失血性休克、神志淡漠，EICU紧急与消化内镜中心、输血科联系，床旁气管插管下胃镜见十二指肠球部巨大溃疡伴出血，予金属夹夹闭并注射肾上腺素，镜下见出血停止，予患者胃镜下止血以及输血治疗后患者生命体征恢复平稳。

次日上午9:46，患者胃肠减压引出400ml鲜红色血液，血压再次下降，联系消化内镜中心、肿瘤二科主任周玉斌联合会诊，但由于患者高龄，手术风险较大，患者病情危重。

综合各种因素考虑，且家属知情同意手术治疗，根据患者目前情况可行介入下止血手术治疗，此时患者突发血压、心率下降，脉搏未触及，血氧测不出，在场医护人员立即予患者心肺复苏抢救，急诊床旁超声见心肌搏动减弱立即予加压输液联系输血科输血等措施，30分钟后患者心率、血压逐渐恢复至正常范围，由医护陪同，转运呼吸机送入介入手术室，周玉斌主任予患者行经皮胃十二指肠动脉栓塞术，应用弹簧圈于出血点远端及近端全程覆盖栓塞，胃十二指肠动脉未见造影剂外溢，栓塞成功。术中患者生命体征平稳，后患者转回EICU继续对症治疗，患者病情好转，挽救了患者生命。

急诊联合神经外科 抢救93岁超高龄脑出血患者生命

一名93岁老年男性脑出血患者，患者为右侧丘脑出血破入脑室，根据患者出血情况及基础状态无法耐受手术治疗，给予患者药物保守治疗，EICU联系神经外科会诊，神经外二科徐杨熙医生予患者完成床旁腰大池置管引流术引流脑脊液，改善了患者的预后。

急诊联合普外科、核医学科 多次紧急抢救急性胆囊结石患者

EICU曾收治两名基础疾病较多的胆囊结石急性胆囊炎患者，分别是一名66岁女性尿毒症患者和一名85岁男性心梗心衰、脑梗患者，EICU团队在治疗稳定两名患者基础疾病的情况下，联系核医学科谢峰主任会诊，给予两名患者在手术室内完成B超引导下胆囊穿刺引流术，引出脓性粘稠胆汁，明显缓解患者腹痛症状。

急诊急救大平台是国际急诊医学发展建设的先进模式，以急诊医学科医疗力量为主导，多学科协作，打造交叉、整合、集中、个体化、精准化的诊疗模式。它注重的是根据每个患者的个人特征制定个性化的治疗方案和团队合作精神，和谐的、有作为的、多学科协作团队是给患者提供优质服务的重要保证。在医学人文理念的引导下，多学科协作以优良的质量为患者提供着合理、有效、便捷的医疗服务，在该模式下，患者得到了利益最大化。

开展多学科协作是大型综合医院发展的必然趋势，是医院增强核心竞争力的重要举措。辽宁省人民医院急诊医学科迈步当先，以患者每一具体真正需要作为不断改进工作的核心目标，不断提出问题、寻求答案，针对各种困难高效组队攻坚，逐渐从针对某个具体疾病、到针对病患及家属的实际需要，在打造流程顺畅、技术过硬、反应迅速、有温度、有宽度的急诊急救大平台技术团队道路上，成效显著。

辽宁省人民医院致力于围绕医疗质量、运行效率、可持续发展、满意度四个维度，完善医院质控体系，优化业务管理和经济管理，着力提升运行效率和服务质量，推动公立医院综合改革的各项措施落地见效。