近日，我院栾波主任团队成功开展了辽宁省首例CorVad介入式左心室辅助装置支持下高危经皮冠状动脉介入治疗（HR-PCI），成功救治一例严重左心衰的冠心病患者。CorVad介入式心室辅助系统可以在PCI术中及术后提供支持，增加心脏输出量、主动脉及体循环血流，保证重要器官的灌注，同时降低左心室容积、室壁应力和心肌耗氧量，减低心内充盈压力，减轻肺淤血和肺水肿，在复杂介入或其他操作过程中提供循环支持，提高手术安全性和患者耐受性，为HR-PCI保驾护航。
病例回顾
患者为72岁老年男性，7年前患者因“急性前壁心肌梗死”行介入治疗，此后反复出现心衰症状；3个月前患者因再次胸痛入院，冠脉造影示左主干远端70%狭窄，前降支远段支架内80%狭窄，回旋支近段90%狭窄，中段80%狭窄，高位钝缘支近段90%狭窄，右冠第一弯曲处50%狭窄，中段支架内100%闭塞，术中于右冠植入支架3枚。
患者因病情高危、心衰严重无法耐受手术，就诊多地均未接受进一步血运重建，期间反复发作胸痛、气短。通过介绍找到栾波主任，入院后完善心脏超声：左室壁弥漫性心肌搏动减弱，心功能仅有0.23，连正常人心功能一半都不到！除心衰外还合并多种疾病，病情十分危重。
承担风险、克服困难
确保高危重度心衰患者的手术安全
栾波主任带领团队经过全面分析，患者为高龄男性，冠状动脉多支严重狭窄，存在左主干分叉病变， LVEF极低，且合并房颤等疾病，心外科评估行外科搭桥手术风险极高，难以获益，PCI治疗存在心脏骤停或循环崩溃可能……
经讨论决定，在CorVad介入式心室辅助系统的支持下行PCI术，可以为患者提供足够的血流动力学支持，保证重要脏器的灌注，确保患者安全。
超声评估血管通路后，于右股动脉置入6F动脉鞘管，逐级扩张交换16F动脉鞘管，CorVad介入式心室辅助系统连接外机管路冲洗、校零后经鞘管送入左心室。DSA、压力波形及超声确认导管泵位置良好后启动导管泵，术中以S5-S7转速转流，流量2.0-3.1 LPM。
术中冠脉造影提示右冠及前降支支架在位通畅，左主干末端狭窄70%，回旋支开口90%狭窄伴钙化，近中段80%狭窄伴钙化，血流TIMI 3级，高位OM近段90%狭窄，血流TIMI 3级。
术中以切割球囊处理回旋支开口，以Culotte术式处理左主干分叉病变，完成左主干（LM-LCX、LM-LAD）、回旋支介入治疗，植入支架2枚，血管内超声确认支架贴壁良好，无残余狭窄，同台撤机，成功完成手术！
技术释义：
CorVad介入式心室辅助系统采用内置电机，是完全国内自主研发的微型多驱轴向电机技术，能够在更小外径尺寸下兼顾扭矩及水力性能，具有极高的可靠性及稳定性；具有流量更大、支持时间更长、血液相容性更好的优势。Corvad用于高危经皮冠状动脉介入治疗提供短期心室支持已在国内大中心开展应用，临床获益明显。
专家简介：
栾波
心血管病治疗中心副主任（主持工作） 主任医师 医学博士 硕士研究生导师
CCT CIT等大会主席团成员
中华医学会心血管病学分会第十一届委员会介入心脏病学组委员
辽宁省医学会心血管病分会第十届委员会副主任委员
辽宁省心血管病预防与控制专业第二届委员会主任委员
辽宁省基层卫生协会胸痛中心建设专业委员会侯任主任委员
辽宁省医学会心血管病学分会第九届委员会冠心病学组副组长
中国医疗保健国际交流促进会心血管健康医学分会常务委员
中国医学装备协会心血管装备技术专业第二届委员会常务委员
辽宁省中西医结合心血管预防与康复专业委员会副主任委员
辽宁省生命科学学会心血管病全程管理专业委员会副主任委员
擅长复杂冠脉病变介入治疗及结构性心脏病介入治疗（如TAVR）。其中冠脉介入治疗手术（PCI）已经完成3万余例，每年完成CTO 200余例，PCI约1500例，具有手术难度大、成功率高、并发症低的特点。先后承担两项国家自然科学基金主要负责人，主持辽宁省、市级课题6项，荣获辽宁科技进步奖3次，辽宁医学科技进步奖1次，辽宁医疗成果奖1次,中国人民解放军医疗成果奖4次等，参编中国专家共识6篇，共发表论文40余篇，其中SCI收录15篇，主编著作4部，参与编辑4部。
科室简介：
辽宁省人民医院心血管病治疗中心是国家级临床重点专科建设单位、国家卫健委首批心血管病介入诊疗培训基地、国家心血管药物临床试验机构（FDA认证）、国家级胸痛中心、心衰中心和房颤中心，中华护理学会京外心血管专科护士培训基地建设单位，中国心血管健康联盟心血管病护理及技术培训基地，美国心脏协会专业示范中心；省卫健委认定的辽宁省心血管病医院、省级重点学科，辽宁省冠心病临床医学研究中心，辽宁省心血管病介入诊疗技术质量控制中心、辽宁省预防医学会心血管病学分会主任委员单位，沈阳市心血管危重症临床医学研究中心。中心先后产生13名国务院政府特殊津贴专家，目前在岗国务院政府特贴专家/二级教授7名，辽宁省领军人才1人，博士、硕士导师共计12名，博士后3人，卫生部心血管病介入培训基地导师7名。
中心下设心内科、心外科、心功能科、CCU监护病房及心脏介入导管室，其中心内科目前包含：冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压、心衰、心肌病、心脏康复、中西医结合等多个亚专科。目前实际开放床位301张，年收治各类心脏病患者11000余名，门急诊量近15万人次，年完成各种介入手术7000余例。
中心共获国家科技进步二等奖2项，率先实现东北三省心血管领域国家奖项零的突破，省科技进步一等奖2项、二等奖10余项，市级科技进步一等奖4项。累计发表学术论文近500篇，其中SCI近40篇（累计影响因子超过100分）；主编心血管专业书籍10余部，参编专业书籍47部，获国家专利和计算机软件著作权12项。承担国家自然科学基金、省部级重大课题40余项，参与国际多中心临床试验40余项。
