近日，我院心血管病治疗中心TAVR小组成功完成了一例二尖瓣机械瓣置换术后行经导管主动脉瓣置换术（TAVR），此次手术成功克服了许多技术难点，为心脏瓣膜病患者的治疗带来新的希望。

该患者为一位68岁女性，主要症状为3个月内进行性胸闷、气短、活动受限，无法平卧。周转几家医院多次住院治疗未见效果。入院检查后，诊断结果显示该患者存在多种心脏疾病，包括主动脉瓣关闭不全合并重度狭窄、二尖瓣机械瓣置换术后、左心衰竭、右束支传导阻滞、房颤等，心功能仅有0.32……

栾波主任对此紧急召集心功能科副主任丁明岩、麻醉科主任张静充分展开术前讨论：患者为功能型二叶瓣，瓣叶增厚，钙化轻，瓣上有部分粘连，人工瓣膜有下滑风险，如果置入过深会对二尖瓣机械瓣工作产生影响。同时患者伴有右束支传导阻滞，人工瓣膜置入过深容易造成三度传导阻滞…

面对诸多难题，多学科全力配合，3月27日，顺利完成手术，术后造影及超声探查未见瓣周漏，术后几乎无压差，术中及术后未出现相关并发症，患者已无胸闷气短症状，手术圆满成功！

据介绍，二尖瓣机械瓣置换术后TAVR存在诸多难点：一是患者年龄大、手术风险较高，需要进行严谨的评估和准确的制定手术策略；二是要避免术中人工主动脉瓣膜的位置影响二尖瓣，出现“卡瓣”现象；三是患者已置换机械二尖瓣，合并房颤右束支，TAVR术后有出现高度房室传导阻滞的风险。我院TAVR小组充分考虑了这些问题，采用精细化的手术技术，顺利为患者进行了TAVR手术。

栾波主任表示，心脏疾病是当今世界的最大健康威胁之一，TAVR技术作为心脏瓣膜治疗的一种重要手段，已经在治疗老年患者方面取得了较好的疗效。本次成功为二尖瓣机械瓣置换术后的患者完成TAVR手术，再次证明了TAVR技术对于老年患者的治疗效果。同时，此次克服了术中对二尖瓣机械瓣“卡瓣”的难点，体现了我院TAVR手术小组的高超技术和精湛医术。

近年来，在侯爱洁副院长及李占全教授的指导下，在心外科、心功能科、麻醉科、放射科等多学科的支持与配合下，栾波主任带领小组成员已开展TAVR多年，该技术日趋成熟，已成为常态化手术，能够经颈动脉、经腋动脉、经股动脉多种入路方式，完成二叶瓣重度钙化、横位心升主增宽、冠脉高风险、瓣叶增厚无钙化等复杂TAVR手术，术后患者无严重并发症，平均术后3-5天可以出院，目前我院年龄最大的TAVR患者为90岁，患者术后症状明显减轻，很好的提高了患者的生活质量，为患者带来了重获新生的希望。