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健康科普

规范治疗 不再为头痛而“头痛”

发布日期:2020-06-29

随着生活节奏加快,社会竞争加剧,我国头痛患者人数增多,据最新统计数字显示,目前我国头痛患病率在23%~50%之间,其中90%以上的人为终生头痛,偏头痛的平均终生患病率达18%。如果你有头痛的烦恼,不妨听听我们头痛门诊医生们的一些建议。

偏头痛有哪些潜在风险?

1.偏头痛是脑血管病的一项独立危险因素,偏头痛者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作均高于无偏头痛者。

2.偏头痛可导致亚临床白质病变。

3.偏头痛者后循环无症状性脑梗死的发病率升高。

4.偏头痛反复发作导致认知功能下降。

5.偏头痛与癫痫、抑郁症及情感性精神障碍共患。

偏头痛有哪些诱发因素?

1.饮食不当:食用奶酪、热狗、熏肉、巧克力、味精、红酒、葡萄酒;

2.睡眠失常:睡眠不足、过度睡眠等;

3.环境变幻或刺激:强光和闪耀光的照射、强烈气味、天气变化、高海拔;

4.心理失衡:压力大、焦虑抑郁、急躁情绪、紧张及紧张后过度放松;

5.女性荷尔蒙分泌失调:月经失调,更年期等;

6.药物:避孕药、硝酸甘油、雷尼替丁、利血平等;

头痛可能是严重疾病预警

1.突发头痛,伴呕吐、肢体瘫痪,甚至出现意识不清,特别是长期患有高血压病的人,要小心脑出血与蛛网膜下腔出血。

2.头痛症状逐渐加重,伴呕吐、肢体瘫痪,要警惕脑肿瘤。

3.剧烈头痛,伴发热,特别是在此之前患有感冒的人群,有患脑膜炎或脑炎的可能。

4.年轻女性出现的剧烈头痛,要当心静脉窦血栓形成。

头痛都有哪些预警信号?

如果出现突然发生、迅速达到高峰的剧烈头痛(雷击样);伴有发热;成年人尤其是50岁以后的新发头痛;有高凝风险(妊娠、口服避孕药、手术)的患者出现的头痛;有肿瘤或艾滋病史者出现的新发头痛;与体位改变相关的头痛;伴有视乳头水肿,神经系统局灶症状和体征(偏瘫、失语)或认知障碍等症状请立即就医。

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偏头痛缺乏典型症状规范诊治很重要

偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛。首次发病多见于青春期,女性患病率高于男性,约40岁前后达到高峰。多与遗传因素有关。典型的偏头痛分为:先兆期、头痛期、恢复期。头痛后,患者可能会感到疲劳、易怒和压抑,需要几天后才能完全恢复过来。

临床上的偏头痛多为不典型发作,缺乏先兆症状,常常为双侧头痛,甚至可出现半身不遂等,容易与紧张型头痛、颅内肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉畸形导致的头痛相混淆。因此,临床出现头痛,尤其是怀疑偏头痛的病人,应到医院就诊,排除其他严重疾患。

目前治疗偏头痛的特异性药物为曲坦类药物。此外,一些镇静药、非甾体抗炎药等也有改善头痛的作用。频繁发作且对急性期药物过敏或无效者,除了寻找并避免诱因外,须在未发作时应用预防药物。预防药物有β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、三环类和抗癫痫类药等,但必须在医生指导下服用。

越吃药越疼?小心药物过度使用性头痛

有些病人头痛几十年,每天服用去痛片,但随着时间的延长,止痛效果越来越差,头痛越来越重……这时我们就要警惕药物过度使用性头痛(MOH)了!

MOH是继偏头痛和紧张性头痛后的第三种常见的头痛类型,人群患病率为0.7%-1.7%,女性更多见,常发生于40岁-50岁,常合并慢性骨骼肌肉疼痛、胃肠功能紊乱、焦虑、抑郁等病症。

MOH治疗包括撤药、头痛预防性给药及健康教育等。MOH病人长期服用的止痛药物种类繁多,其中不乏含苯二氮卓类、阿片类、咖啡因类等复方制剂,突然自行撤药有时会发生很严重的撤药反应,故需在医生指导下门诊或住院治疗。同时由于慢性头痛的困扰,MOH病人很多存在焦虑、抑郁等心理疾患,导致头痛和情绪障碍互相加重形成恶性循环,也需要多学科协作诊治。MOH重在预防,一旦出现头痛,切忌“病者自医”胡乱吃止痛药。

肉毒素不只能美容还能治慢性偏头痛

慢性偏头痛是一种严重的原发性头痛类型,治疗效果差,有较高的致残性。我科已开展肉毒素局部注射技术治疗慢性偏头痛患者多年,累计诊治慢性偏头痛数百例,应用肉毒素注射治疗数十例,效果均较满意。

肉毒素是一种外毒素,其中A型肉毒素毒力最强,以前多用于美容及面肌痉挛的治疗。近几年经美国FDA批准,2018中国专家共识提出肉毒素注射治疗慢性偏头痛为A级推荐。患者症状一般在肉毒素注射后3-5天起效,作用维持3-6个月。结合口服药物、康复等手段,部分患者可获长时间缓解。

肉毒素注射治疗慢性偏头痛最佳适应症包括:伴劳动能力下降的慢性每日头痛;伴随头痛发作的慢性腭颈肌肉痉挛;存在曲坦类药物使用禁忌;药物耐受或常规治疗无效。

学科带头人

 

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何秋

医学博士,主任医师,硕士研究生导师,神经内四科主任。中华医学会辽宁省神经病学分会委员,辽宁省卒中学会委员会委员,辽宁省脑血管病临床协同创新联盟常务理事,辽宁省心脑血管病防治指导组专家,辽宁省政协委员。

从事神经病学专业33年,擅长各类脑血管病的预防与治疗指导,擅长各种眩晕、头痛、认知功能障碍的病因诊断与治疗,尤其擅长各种类型偏头痛的诊断与防治。

主持省自然科学基金1项,主持市科技计划项目2项,主持国际多中心临床药物研究1项,主持国家级临床药物研究2项。获省科技进步三等奖1项,获市科技进步一等奖1项。发表国家级及以上论文40余篇,其中SCI 4篇,中华系列4篇。主编《脑中风防治与康复》科普并获省优秀科普作品奖。

头痛门诊出诊时间:周二上午

咨询电话:024-24016705, 24016775, 24016255

联系人:任占秀 孙薇 何秋

地点:辽宁省人民医院神经内四科(5号楼5楼)

■本版资料来源/神经内四科


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