近日，我院神经外一科成功为一名63岁女性患者实施了神经内镜辅助下颞下锁孔Kawase入路微创手术，完整切除一例直径达9cm的巨大岩斜区复发胆脂瘤。该术式标志着我院在复杂颅底显微外科领域迈上新台阶。

病例回顾 复发肿瘤“缠”上脑干 生命危在旦夕

患者11年前因左侧桥小脑角区胆脂瘤接受开颅手术，近2个月出现行走不稳，伴间断恶心、呕吐。头部MR检查提示肿瘤复发，体积巨大（最大径9cm），脑干受严重挤压移位，基底动脉、双侧椎动脉及多组颅神经被肿瘤组织紧密包绕，且已继发脑室扩张，引起脑积水，病情危重。如不及时手术，患者随时面临生命危险。

术前精准规划 多模态融合技术“预演”手术路径

面对这一复杂病例，传统手术入路存在视野盲区，往往需要分期多次手术，而患者已难以承受二次开颅的创伤与风险。为确保一次手术成功，郭学军副主任团队应用前沿的多模态影像融合技术，将高分辨率MRI与CT数据进行三维重建，深度模拟脑组织、肿瘤、神经及血管的立体解剖关系，对多种手术入路进行推演，最终锁定Kawase入路（经岩前入路）——通过硬膜外精准磨除Kawase三角骨质，利用天然解剖通道抵达颅底深部，再结合神经内镜抵近观察，可有效消除视野死角，清晰显露基底动脉及脑干腹侧区域。但该入路对解剖定位和精细操作的要求极高。

术中精雕细琢 小骨窗内镜下完成“刀尖上的舞蹈”

术中，团队采用耳前颞部直切口，长度仅约6cm，在神经导航精准定位下，打开一枚约2cm×2cm大小的锁孔骨窗，将创伤降至最低。置入高清神经内镜后，手术视野被最大化，清晰地呈现出被肿瘤包绕的血管与神经。

(手术操作过程中)

在内镜的抵近观察下，郭学军副主任团队对肿瘤进行精细剥离，将包绕基底动脉及重要神经的病变组织逐一分离并完整切除。术中神经电生理监测全程护航，确保各颅神经功能保护完好。术中磁共振检查显示，肿瘤已达到最大安全范围切除，周边功能区及重要血管无损伤。

患者术后清醒，未出现新发的神经功能缺损，原有症状得到显著改善，目前正在平稳康复中。该术式兼具创伤小、并发症少、恢复快的优点，实现了肿瘤全切与功能保护的双重目标。

专家解读 科技赋能为复杂颅底手术开辟新路径

郭学军副主任表示：神经外科的发展始终遵循‘在保护脑功能的前提下最大程度切除病灶’的原则。本例手术的成功，得益于神经导航、神经内镜、术中电生理监测、术中MRI等一系列先进技术的整合应用。此次神经内镜颞下锁孔Kawase入路的成功开展，为处理岩斜区复杂病变提供了更安全、微创的新选择，也为未来更多疑难颅底手术积累了宝贵经验。

此次手术的成功充分展示了我院神经外科在复杂颅底病变诊疗领域的综合实力，以及利用多模态融合技术实现精准医疗的领先水平。