儿童支气管哮喘的治疗原则是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发、防止并发症,发作期应用快速缓解症状的支气管扩张剂药物;缓解期给予长期控制炎症、减低气道高反应性的糖皮质激素吸入治疗。
具体药物治疗包括:
1.β2受体激动剂:沙丁胺醇和特布他林雾化,丙卡特罗(美普清)口服。
2.吸入性糖皮质激素:吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物,优点是药物直接作用于气道粘膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少。通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。常用药物:布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等。规律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入长效β2激动剂,或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。
3.全身用激素:甲基强的松龙、氢化可的松、强的松等。
4.吸入型抗胆碱能药物:异丙托溴铵。
5.茶碱类药物。在儿科不作为首选用药,重症哮喘或吸入激素效果不佳时联合应用。
6.白三烯调节剂。常用药物为孟鲁司特钠,每天晚上口服。
7.抗组胺药物。常用药物有氯雷他定、西替利嗪等。
8.特异性免疫治疗。检查过敏原检测后,可以根据结果选择脱敏治疗。
9.免疫调节剂。如果哮喘控制不佳,可以联合应用此类药物,提高免疫力。
